超声诊断在盆腔炎性肿块与卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值分析

房莉莉

（北海市人民医院超声科 广西 北海 536000）

盆腔炎性肿块在临床当中属于一种常见的妇科疾病，其指的是为女性盆腔脏器当中的炎症没有得到及时、有效的治疗，造成盆腔慢性炎症性组织学发生改变，进而造成盆腔炎性包块出现[1]。目前，对盆腔炎性肿块相关症状明显的病人，结合影像学检查就很容易给予确诊，然而对一些没有明显症状的病人而言，在临床诊断当中相对较为困难，在超声图像当中与卵巢肿瘤之间的明确鉴别相对较为困难，因此，对上述两种疾病的有效鉴别对临床治疗以及预后具有非常重要的意义，本文笔者就对超声在盆腔炎性肿块与卵巢肿瘤鉴别当中的应用价值给予详细阐述，仅供相关人员参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2019年12月在我院接收的所有盆腔肿块病人中的172例，根据临床手术诊治，根据疾病类型分为实验组和对照组，其中实验组为盆腔炎性肿块，一共有102例，对照组为卵巢肿瘤，一共有70例。当中，实验组年龄在19～64岁，平均年龄为42.3±7.1岁。对照组年龄在20～66岁，平均年龄为43.1±8.2岁。两组病人的相关之间之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床方法

对两组病人采取超声检查，其中包括Mindray DC-6、Mindray Resona-7以及Philips Clearvue-580超声诊断仪，进行腹部超声结合阴式超声进行检查，其探头频率设置为2～10MHz，所有病人临床治疗之前采取超声检查，全部由同一位检验医师进行操作。

1.3 观察指标

对两组病人的超声图像特点给予观察，其中包括有卵巢结构正常、韧带回声清晰、肿块壁厚度在3mm以上、边界模糊、形状不规则、腹水量在500ml以上、肿块分隔以及囊壁内乳头。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组病人在韧带回声、卵巢结构以及肿块壁厚度等相关方面之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组病人的肿块分隔以及囊壁内乳头之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组病人的临床超声图像特征情况对比[n(%)]

3 讨论

盆腔炎性肿块属于一种常见的妇科疾病，目前患有这种疾病的女性越来越多，每年呈现递增趋势。盆腔炎性肿块病人经常伴有急性输卵管炎的临床症状，其主要表现为腹部疼痛、阴道不规则流血以及发热等，服用抗炎药物能够得到有效缓解的症状。如果不能对该疾病进行及时有效的治疗，便很容易出现后遗症，如不孕不育、异位妊娠、复发性盆腔炎等等，特别是在盆腔脓肿形成之后，如果不及时治疗，便很有可能出现脓肿自然性破裂的现象，从而引发严重的并发症。根据有关研究表明[2]，绝大部分盆腔炎性肿块均为急性输卵管炎，因为随着炎症的不断蔓延，造成输卵管、大网膜、子宫以及肠管等相关粘粘成为一团，这就是其发病的主要因素，在日常生活当中病人也会存在白带增多和下腹部疼痛减轻等。目前，对盆腔炎性肿块的临床诊断主要是根据病人是否有盆腔包块史，有无发生急性输卵管炎的症状以及体征，进而引发盆腔包块，如果其形态呈现不规则状态，呈现囊性或者囊实性，活动程度相对较差，进而引发压迫性疼痛，同时根据实验室的一系列检查，能够给予有效诊断。

根据有关研究表明[3]，盆腔炎性肿块一旦没有采取及时、有效的治疗，则会造成脓肿破裂，进而引发弥漫性腹膜炎以及脓毒血症等相关并发症，对病人的生命健康带来巨大的威胁。初期临床的确诊对盆腔炎性肿块的治疗以及降低并发症的几率具有非常重要的作用。这种疾病的超声图像特征主要为输卵管或者卵巢脓肿为主，囊腔当中能够发现液平分层伴有弱点状回声影。盆腔炎性肿块的声像图的变化大部分与脓肿的液化程度以及病情发展程度有着密切的关系；当脓液当中没有出现彻底液化，脓液吸收以及残留的坏死组织，囊当中伴有实性肿块的时候，盆腔肿块与卵巢肿瘤之间的鉴别就会存在非常大的困难。本文笔者对这次试验研究发现，对于这种类型疾病的患者，必须要在超声之下确定卵巢结构有无异常。除此之外，炎症细胞进入会造成盆腔脏器组织水肿，纤维素不断渗出会造成纤维膜样粘连带，超声之下能够看见带状回声，就会判定是盆腔、附件炎肿块与卵巢肿瘤之间相鉴别的声像图特点。

卵巢肿瘤指的是出现在卵巢当中的肿瘤，也在最为常见的一种妇科疾病，卵巢肿瘤在月经初潮早期、绝经晚期以及为分娩的妇女发病率相对比较高，然而分娩次数相对较多，哺乳期以及服用避孕药的女性发病明显减少，相关临床研究人员认为排卵造成卵巢上皮细胞受损，反复损伤以及修复期间对癌变起到一定的促进作用[4]。目前，对卵巢肿瘤大部分根据临床征象，例如，病人感觉到尿频、腹胀以及包块等，部分肿瘤还会造成性早熟、绝经以后流血以及男性化等，因此，首先应该采取妇科检查，如果在子宫旁当中的囊性或者实质性球形肿块和其他盆腔异常情况，则需要采取其他检查方式予以确诊，超声检查卵巢肿瘤能够有效帮助盆腔或者腹部肿瘤的定位，其准确率在90%以上。根据有关研究表明[5]，卵巢肿瘤的病理分类相对比较多，其中包含黏液性癌以及浆液性癌等，超声检测过程当中相对较为复杂，一般伴有肿瘤回声杂乱，包膜不完整或者没有包膜，肿瘤相邻淋巴结肿大等相关特点。本文结果显示，两组病人在韧带回声、卵巢结构以及肿块壁厚度等相关方面之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组病人的肿块分隔以及囊壁内乳头之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05），这就表明盆腔炎性肿块当中也会存在多房分隔以及囊壁内乳头样发生改变，超声检查期间不能作为诊断意见，与上述相关报道研究相一致。

综上所述，对于盆腔炎性肿块与卵巢肿瘤之间的判定主要为依靠卵巢结构有无异常，同时也是最为关键的声像图特点，因此，对其采取临床超声检查的过程当中应该由相关经验丰富的医师进行操作，同时结合病人的既往病史给予准确诊断，对病人的治疗以及预后起到至关重要的作用，具有临床推广价值。