3.0T磁共振功能成像诊断乳腺癌的效果观察及准确度影响分析

严金国

（南京医科大学第二附属医院影像科 江苏 南京 210000）

目前随着我国社会水平高速发展，工作压力以及不良的生活习惯导致乳腺癌的发病率持续上涨，并且发病人群逐渐呈年轻化进展，也是威胁女性生命和健康的一项重要疾病。通常乳腺癌的发病部位处于乳腺上皮组织，若癌细胞脱落后会随着血液以及淋巴结散播全身，致死率较高。为了采取更加专业的治疗，有效的诊断措施十分重要。而目前在诊断方案的选择上，核磁共振是最常见的一种方式，在检查乳腺癌的过程中灵敏度较高，并且准确率也可以得到保障。为了进一步探索这种诊断方式的优势，本文对3.0T磁共振功能成像诊断展开深入研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1 月—2019年12月将我院50例恶性乳腺癌患者设置为实验组，另选50例良性乳腺癌患者设置为参照组。实验组年龄47～62岁，平均年龄（56.65±1.57）岁；参照组年龄46～61岁，平均年龄（56.32±1.65）岁。对比以上资料无差异，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：所选患者均确诊为乳腺癌；基础资料完整；知情此次研究；经我院医学伦理会批准。

排除标准：反对本次研究；患有精神类疾病，难以沟通；有严重暴力倾向；诊断时极不配合。

1.2 方法

诊断时患者取俯卧位，裸露双乳，并悬垂于检查现钱之内，双臂放置于头部两侧，层厚设置为5mm，层间距设置为1mm，并于肘部静脉注射造影剂，造影剂取量0.15mmol/kg，速率2ml/s。检查完毕后，将结果由同一阅片师进行评价。

1.3 观察指标

观察两组患者的确诊率，并对比诊断病灶学表现。

1.4 统计学分析

以SPSS20处理，病灶学表现以χ2检验、%表示。P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果

50例恶性乳腺癌患者经病理学诊断共检出病灶49例，其中通过3.0T磁共振功能成像诊断出47例，敏感度为94.00%。50良性乳腺癌患者经病理学诊断，1例被误诊为恶性肿瘤，特异度为98.00%。所有患者共检出病灶96例，准确率96.00%。

2.2 诊断病灶学表现对比

实验组病灶信号不均匀强化46例，血管影异常增多30例，边界模糊49例，时间-信号强度曲线呈流出型21例，伴随淋巴结肿大39例；参照组病灶信号不均匀强化18例，血管影异常增多22例，边界模糊36例，时间-信号强度曲线呈流出型12例，伴随淋巴结肿大44例。数据有差异，P＜0.05，见表1。

3 讨论

目前乳腺癌的发病率在我国呈上升趋势，居于女性恶性肿瘤中的首位，并且危害较大，致死率较高。通常乳腺癌如果能够及早诊断后确定病情，然后予以及时治疗，不仅能够有效阻止病毒扩散，其整体的治愈率相对较高。因此，在乳腺癌的治疗中遵循早发现、早干预、早治疗的准则[1-2]。但是在诊断方面可选择的方式较多，且不同的诊断方式间准确率存在一定差异；就核磁共振技术而言，在诊断乳腺癌中效果显著，因此有必要做进一步深入研究。

在乳腺癌诊断中，常用的影像学技术包括X线、CT检查、核磁共振、超声波等[3-4]。在常规临床中应用最为广泛的便为X线检查，因为这种技术操作时十分简便，并且成本低廉，对于钙化病灶处的病变结果具有较高的检查准确率，这也是这项技术能在临床中广泛推广的一些重要原因[5-6]。但是不足之处同样明显，因为X线诊断时分辨率较低，因此漏诊和误诊的情况时有发生；并且在诊断时容易产生辐射，无论对医师或是患者而言，均会造成不良影响。另外，超声波诊断时与X线的不足之处相似，均对微小病灶呈现出不敏感性特征，所以准确率较低[7]。

表1 诊断病灶学表现对比[n(%)]

此次研究中，50例恶性乳腺癌患者经病理学诊断共检出病灶49例，其中通过3.0T磁共振功能成像诊断出47例，敏感度为94.00%。50良性乳腺癌患者经病理学诊断，1例被误诊为恶性肿瘤，特异度为98.00%。具体分析为：在采取核磁共振诊断时，因为这种诊断方式分辨率和灵敏度相对较高，并且无辐射，对人体不会造成影响；而且在成像时能够多方位展示病灶组织特征，方便医师从多角度、多面性观察病灶部位的具体情况，从而根据图形做出专业判断。在核磁共振诊断时，优势主要体现在如下方面：（1）能够较好地显现出病灶部位的形态、边界等特征，因为很多恶性病灶的边界呈现出不规则且模糊状，这一特征与良性肿瘤有较大区别。因此，医师在诊断过程中，可以通过病灶边界部位来判断肿瘤的性质。（2）病灶内信号强化方式以及时间-信号强度曲线在通过核磁共振诊断时存在明显差异性，由于乳腺癌病灶组织新生微血管量较多，且形状粗大，多为强化方式不均匀；时间-信号强度曲线呈现出流出性，这与良性肿瘤间存在明显差异。（3）癌症组织随着增殖和发展容易侵犯腋窝淋巴结，因此会出现淋巴细胞转移，这也是诊断的一项重要依据。由此可以看出，在采取核磁共振诊断时，可以显示乳腺腺体组织后方脂肪组织信号消失情况，同时也能观测到淋巴肿大程度，将这些特征与病灶学形态相结合时，可以作为综合的考量标准，对于整体的诊断准确率而言，具有较高提升。但是在采取核磁共振时仍然存在一定弊端[8-9]，例如该技术对于乳腺导管原位癌微钙化显示不明显，因此难以作出早期的有效诊断，容易出现误诊或漏诊。由此可以看出，采取多方式综合判断乳腺癌是提高准确率的根本保证。

综上，采取3.0T磁共振功能成像诊断乳腺癌时，准确率较高，对治疗由较高的参考意义，值得推广。