磁共振弥散成像在脑梗死早期诊断中的应用价值

东冉冉

（沧州中西医结合医院 河北 沧州 061001）

脑梗死是一种严重的精神科疾病，主要是指由多种原因导致大脑、小脑、脑干等部位动脉闭塞[1]。多发于45岁～70岁之间的中老年人群。其发病的原因有多方面因素，包括动脉血管壁出现硬化，动脉粥样硬化斑块基础上形成血栓，导致血流不畅，引起脑部血液供应不足，其中高血压也是诱发脑梗死的重要因素之一，由于血压范围长期高于正常血压范围，给脑部施加压力，促使脑梗死形成。脑梗死也是心脑血管疾病致死率和致残率较高的疾病。常见的临床表现有头疼、头晕、恶心、呕吐、甚至对肢体和语言功能造成一定影响，容易失语、瘫痪等[2-3]，如不及时治疗亦可导致脑部快速出现大面积梗死，从而引发严重脑水肿、颅内压增高、脑疝，甚至昏迷，对患者生命安全造成极大威胁。因此，早期准确的诊断对脑梗死具有重要意义，能使患者第一时间得到正确的治疗措施，从而保障患者的生存几率。基于此背景，我院对磁共振弥散成像在脑梗死早期诊断中的应用价值进行了相关研究与分析，具体论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2020年1月—2020年6月我院的脑梗死患者30例与健康人群30例进行调查研究，分为疾病组与健康组，健康组人群均通过健康体检，无任何异常，疾病组患者均经临床病理证实为患有脑梗死，两组患者均采用磁共振进行检测。健康组人群与疾病组患者在性别、年龄等一般临床资料上无明显差异，不具备统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

磁共振检查：采用西门子磁共振扫描仪，检查前确定患者无任何铁磁性物质，包括身体内与身体外，并最后确认患者是否有磁共振检查禁忌症，对于身体内存在植入物的患者进行进一步检查，确定是否符合磁共振检查，并进行登记确认。之后取患者仰卧位，以头部线圈为发射和接收线圈，对患者头部进行扫描，行矢状位、横断位以及冠状位，包括T1WI、T2WI、动态增强以及DWI，扫描时间8～10min，并注射对比剂Gd-DTPA 0.1mmol/kg。采用软件对磁共振弥散成像图像进行处理，重建弥散系数（ADC）、部分各向异性（FA）以及三维编码张量图。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同脑部位FA值对比

健康组患者左侧对应部位与右侧对应部位，在梗死区、内囊后肢、大脑脚以及皮质脊髓束上无明显数据差异，疾病组患者健侧对应区域与健康组患者相应部位在梗死区、内囊后肢、大脑脚以及皮质脊髓束上无明显数据差异，P＞0.05；疾病组患者梗死侧与健侧对应区域在梗死区、内囊后肢、大脑脚以及皮质脊髓束上存在明显数据差异，具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

2.2 不同分期患者梗死侧与健侧对应区域的ADC和FA值对比

表1 两组患者不同脑部位FA值对比（）

表1 两组患者不同脑部位FA值对比（）

注：与疾病组梗死侧对比，P＜0.05。

组别 分类 例数 梗死区 内囊后肢 大脑脚 皮质脊髓束健康组 左侧对应部位 30 0.35±0.05 0.55±0.12 0.50±0.08 0.55±0.14右侧对应部位 0.32±0.05 0.52±0.11 0.53±0.09 0.54±0.13疾病组 梗死侧 30 0.11±0.01 0.24±0.04 0.35±0.04 0.34±0.05健侧对应区域 0.34±0.04 0.51±0.13 0.51±0.11 0.56±0.12

不同分期患者梗死侧与健侧对应区域的ADC和FA值均有所不同，除恢复期患者健侧对应区域与梗死侧在ADC值上无明显数据差异，P＞0.05；其他分期患者梗死侧与健侧对应区域均存在显著的数据差异，具有统计学意义，P＜0.05。详见表2。

表2 不同分期患者梗死侧与健侧对应区域的ADC和FA值对比（）

表2 不同分期患者梗死侧与健侧对应区域的ADC和FA值对比（）

注：与梗死侧对比，P＜0.05。

组别 例数 ADC值（10×10-3mm2/s） FA值梗死侧 健侧对应区域 梗死侧 健侧对应区域急性期 5 2.34±0.14 3.13±0.25 0.30±0.04 0.44±0.05超急性期 11 1.67±0.09 3.44±0.27 0.22±0.03 0.45±0.04恢复期 7 3.23±0.15 3.17±0.21 0.16±0.04 0.48±0.06后遗症期 7 5.58±0.19 3.46±0.26 0.13±0.02 0.43±0.03

3 讨论

近年来，我国脑血管疾病发病率呈上升趋势，严重危害了人们的身体健康，脑梗死是脑血管疾病较为常见的一种，具有发病快、病情重等特点[4]，对患者生活质量以及家庭带来了诸多不便，如若出现头痛、眩晕、耳鸣等症状，应引起重视并及时就医确诊，而脑梗死发病突然、病情发展迅速，往往在患者休息或睡眠时发病，且在数小时或1-2天内病情达到高峰，从而易错过治疗的最佳时机，导致患者脑部出现大面积梗死、肾功能衰竭等严重症状，甚至死亡。因此，早期的诊断以及正确的治疗措施在脑梗死患者中具有重要作用。脑梗死诊断方式主要有头颅CT、头颅磁共振扫描、脑血管造影[5]。近年来随着医疗技术的不断发展，磁共振弥散成像应运而生，磁共振弥散成像是结合了常规磁共振检查与弥散成权成像的最新技术，通过三维空间定量分析水分子的弥散状态，能显示脑内病变组织对白质纤维束的直接或间接的影响，从而对脑梗死病变的分期和定位进行更加准确的判断。

本研究显示，健康组患者左侧对应部位与右侧对应部位，在梗死区、内囊后肢、大脑脚以及皮质脊髓束上无明显数据差异，疾病组患者健侧对应区域与健康组患者相应部位在梗死区、内囊后肢、大脑脚以及皮质脊髓束上无明显数据差异，P＞0.05；疾病组患者梗死侧与健侧对应区域在梗死区、内囊后肢、大脑脚以及皮质脊髓束上存在明显数据差异，具有统计学意义，P＜0.05；不同分期患者梗死侧与健侧对应区域的ADC和FA值均有所不同，除恢复期患者健侧对应区域与梗死侧在ADC值上无明显数据差异，P＞0.05；其他分期患者梗死侧与健侧对应区域均存在显著的数据差异，具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，磁共振弥散成像在脑梗死早期诊断中的应用效果显著，通过ADC值联合FA值可以更加准确的对脑梗死患者进行分期和定位，同时磁共振弥散成像有助于判断患者是否累及白质纤维束，在临床具有重要的应用价值，值得进一步推广应用。