心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的效果和符合率分析

王 增

（北大医疗淄博医院超声科 山东 淄博 255000）

随着我国老年人口数量的逐渐增加，各类老年慢性病的发病率呈现出明显升高的趋势，高血压即是其中之一。高血压会诱发脑卒中、心肌梗死等严重并发症，威胁患者的健康。此外高血压患者并发左室肥厚伴左心衰竭的概率也较高，是造成患者死亡的重要诱因之一[1]。针对该情况，本次研究将30名高血压左室肥厚伴左心衰竭患者与30名健康体检者作为研究对象，进行了心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的效果分析，过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的观察组对象有30名，均为2019年1—12月于我院就诊的高血压左室肥厚伴左心衰竭患者，该30名患者中合并有高血压性心脏病患者11例，冠心病患者9例，扩张性心肌病患者7例，肥厚性心肌病患者3例，心功能Ⅰ级患者10例，心功能Ⅱ级患者12例，心功能Ⅲ级患者8例，再于同期将30名心功能正常的健康体检者作为对照组对象，两组对象统一接受心脏超声诊断，两组研究对象的年龄、性别等基础性临床数据能够比较，无统计学差异性（P＞0.05），详细如下。

年龄：观察组53～74岁，平均（67.86±5.28）岁，对照组55～73岁，平均（67.94±5.31）岁；

性别：观察组男性16例，女性14例，对照组男性18例，女性12例。

1.2 方法

选用GE-wid7型心脏超声诊断仪对本次研究对象进行诊断，调整探头频率为2Hz-4Hz范围内，对患者左室舒张末期内径、左室EF值、左房内径、二尖瓣口舒张早期最大的血流速度等指标进行测量。

1.3 观察指标

分析两组研究对象及不同心功能等级患者的左室舒张末期内径（LVDd）、左房内径（LAD）、左室射血分数、二尖瓣舒张早期最大血流速度与最大运动速度的比值（E/Ea）[2]。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比健康体检者与高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的心脏超声指标

观察组高血压左室肥厚伴左心衰竭患者心脏超声LVDs、LAD及E/Ea指标明显高于对照组健康体检者，而LVEF指标比对照组要低，（P＜0.05）。见表1。

表1 健康体检者与高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的心脏超声指标对比（）

表1 健康体检者与高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的心脏超声指标对比（）

组别 n LVDs（mm） LAD（mm） LVEF（%） E/Ea观察组 30 56.45±10.2052.02±9.3955.20±8.5415.20±5.54对照组 30 44.38±6.64 35.24±5.2566.45±6.907.11±2.68 t 5.4318 8.5432 5.6123 7.2001 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 对比不同心功能等级高血压左室肥厚伴左心衰竭患者心脏超声指标

心功能等级越高的高血压左室肥厚伴左心衰竭患者，其LVDs、LAD及E/Ea水平也越高，而LVEF水平则越低，不同心功能等级之间LVDs、LAD、LVEF及E/Ea指标均存在统计学差异，（P＜0.05）。见表2。

表2 不同心功能等级高血压左室肥厚伴左心衰竭患者心脏超声指标对比（）

表2 不同心功能等级高血压左室肥厚伴左心衰竭患者心脏超声指标对比（）

心功能等级 n LVDs（mm） LAD（mm） LVEF（%） E/EaⅠ级 10 48.33±9.24 41.65±6.9060.20±8.6511.13±3.86Ⅱ级 12 54.38±10.22 52.32±7.2555.28±7.7614.68±3.48Ⅲ级 8 62.02±9.43 59.63±8.3848.27±6.5618.80±4.49

3 讨论

高血压左室肥厚伴左心力衰竭属于常见疾病之一，高血压是诱发左室肥厚伴左心力衰竭的主要因素[3]，这是由于患者血压的失调状况会阻碍血液循环的正常进行，而左心室为缓解血管外周阻力，会自主调节增强收缩力，将血液注入主动脉，进而造成左心室出现肥厚症状，同时冠状动脉在高血压的影响下，也会出现心性肥厚的状况，最终造成心力衰竭的发生[4]。

心脏彩超检查是了解心脏功能以及心脏内部情况的主要检查手段。心脏彩超检查主要是检查心脏的组织大小，形态分布，相应的血液瓣膜状态情况，这是判断心脏正常状态的主要方式[5]。如果心脏功能一切正常的话，它的大小，形态特点都是在正常的范围内，不会出现明显的异样。心脏超声作为一项心脏常规检查项目，具有高效、准确、无伤的特点[6]，在实际应用中，其能够动态显示检测者的心腔结构、搏动状态以及血流流动情况，能够实现对检测者心脏各房室腔大小、室壁整体运动及节段性运动，室间隔及室壁厚度、瓣膜功能、间隔缺损部位及大小、大动脉、体静脉、流出道、心肌病变等心内异常结构进行准确判断[7]。由于高血压左室肥厚伴左心衰竭患者机体存在不规律心室律动产生的心室反应，将导致心室舒张不全的情况，因此通过心脏超声诊断能够将该异常形成异常动态化资料，提高临床诊断的准确率[8]。一般情况下，对怀疑有心脏相关疾病的患者，建议进行心脏彩照来进行进一步确诊。但如果还伴有这些情况就应该及时进行心脏彩照了：疑似症状的同时伴有头晕，胸闷，胸痛，呼吸困难、心率加快等情况时候就要及时做心脏彩超，对于患有先天性心脏病的患者也需要定期进行心脏彩超检。

结合本次研究结果：观察组高血压左室肥厚伴左心衰竭患者心脏超声LVDs、LAD及E/Ea指标明显高于对照组健康体检者，而LVEF指标比对照组要低，（P＜0.05）；心功能等级越高的高血压左室肥厚伴左心衰竭患者，其LVDs、LAD及E/Ea水平也越高，而LVEF水平则越低，不同心功能等级之间LVDs、LAD、LVEF及E/Ea指标均存在统计学差异，（P＜0.05）。

综上，高血压左室肥厚伴左心衰竭患者心脏超声诊断结果与心功能正常人群差异较大，并且不同等级心功能患者间心脏超声诊断结果也存在较大差异，临床可根据这一特点合理利用心脏超声诊断，为临床治疗提供影像学数据参考。