观察超声心动图对高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者的诊断价值

沙义珊

（南京瑞东医院超声诊断科 江苏 南京 210000）

近年来，我国中老年人群的人数激增，而高血压左心室肥厚伴左心力衰竭便是此类人群中十分常见的一项疾病。该病通常由高血压引起，情况十分危急，对患者生命安全和生活质量造成严重影响，而近年来发病率也呈递增趋势，难以控制，因此在临床中有必要引起广泛关注[1]。目前在该病的治疗方面，仍然遵循及早救治原则，可以有效挽救患者生命。但需要注意的一点是，在任何治疗前，准确的诊断对于治疗方案的选择而言具有不可替代的作用，而临床中常见的诊断方式较多，且不同的诊断方式间准确率存在一定差异，为了寻找诊断效果更好的措施，本文对超声心动图诊断展开深入研究，试评价其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月—2020年2月39例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者作为A组，另外选择39例健康者作为B组。A组男女之比为21∶18，年龄58～79岁，平均（66.82±1.65）岁；B组男女之比为22∶17，年龄61～78岁，平均（66.41±1.38）岁。对比以上资料无差异，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：A组患者均高血压左室肥厚伴左心力衰竭；B组对象无任何心血管类疾病；知情研究内容且签订同意书；经我院医学伦理会批准。

排除标准：有暴力倾向；无法正常沟通；患者出现严重的脏器性疾病；已被纳入其他研究。

1.2 方法

在此次诊断过程中选择同一批检测人员进行操作，确保检查过程的统一性。选择迈瑞 resona 5T型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为1～5MHz；检查时患者取左侧卧位，经胸骨左缘、心尖、剑下等位置进行多切面连续扫查。

1.3 观察指标

对比两组左室后壁厚度（LVPWD）、左室内径（LADd）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）、舒张早期峰值流速（E峰）、舒张晚期峰值流速（A峰），另外计算E/A。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 LVPWD、LADd、LVDd、LVEF 对比

经诊断，对两组LVPWD、LADd、LVDd、LVEF进行比较，数据有差异，P＜0.05，见表1。

表1 LVPWD、LADd、LVDd、LVEF对比（）

表1 LVPWD、LADd、LVDd、LVEF对比（）

组别 n LVPWD（mm） LADd（mm） LVDd（mm） LVEF（%）A组 39 5.36±0.4152.41±5.31 50.13±4.5451.35±9.14 B组 39 4.52±0.2448.74±4.41 39.74±2.6265.38±13.35 t - 22.865 3.451 14.741 5.352 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 E峰、A峰，E/A对比

经诊断，对两组E峰、A峰，E/A进行比较，数据有差异，P＜0.05，见表2。

表2 E峰、A峰，E/A对比（）

表2 E峰、A峰，E/A对比（）

组别 n E峰（cm/s） A峰（cm/s） E/A A组 39 70.74±9.35 81.85±7.35 0.64±0.28 B 组 39 89.52±13.35 76.52±5.64 1.31±0.32 t-8.245 3.654 6.257 P-0.000 0.000 0.000

3 讨论

在中老年人群中高血压十分常见，而该病在发病过程中伴随的并发症较多，同样也会引起各类心血管疾病，尤其对患者脏器功能造成的损伤极为严重[2]。其中以心力衰竭为例，便是高血压引起的一种常见症状；若基于病理学角度展开分析，这一症状的原因为患者发病期间血流动力学发生改变，例如在血液循环受到阻碍后，会致使人体内的血压上升，从而使左心室演变成代偿性肥厚，最终出现心力衰竭[3]。若临床中出现此类症状，则意味着随时可能危及患者生命；同样对于基本的生活质量也会造成不良影响，在治疗中必须遵循早发现、早诊断、早治疗的原则。其中诊断是治疗的基础，对于治疗方案的选择具有重要意义。现在临床诊断工作中可选择的方式极多，例如心电图、冠脉造影等，这些不同的诊断方式间存在一定的差异性，而这些差异性对于最终治疗方案的选择会产生一定影响，所以通过大量的实践案例可以得出，若选择准确率较高的诊断方式，则能极大挽救患者生命[4]。

在高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者中，由于受到病情影响，会难免出现诸多高危因素，这些不良风险会致使患者心脏泵血功能受到损伤，从而导致人体泵血量难以满足器官代谢需求，这也是诱发多种并发症的重要原因之一。其中心脏机械运动的同步性对于血管泵血作用至关重要。通常当人体的心脏在完成正常的舒张和收缩时，如果频率能够保证同步，则能有效完成脏器间的代谢；若舒张和收缩功能受到影响，则会导致脏器间出现各类并发症[5]。一般慢性心力衰竭患者受病情影响，心室传导出现不同程度的延迟状况，因此心脏运动表现出不同步、频率失调，所以发生心室收缩或扩张，这在无形中也增加了病情恶化的风险，对于患者自身安全来说造成极为严重的影响。目前在选择多普勒超声诊断仪诊断高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者中，诊断准确率相对较高。从以往临床大量的应用来看，效果相对较好，并且这项诊断耗资较少，因此在应用面积上可以得到推广。同时在采取超声诊断时，可以通过完整地扫查评估患者心脏收缩以及舒张功能，并勾勒出患者心脏同步运动与变形情况，整体的诊断效果相对较高。

在此次研究中，高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者在与健康者进行对比时发现，当人体发生高血压，患者会出现心率过快等现象，因此致使心室无法完全舒张。采取心脏彩超诊断时，可以将诊断所得的数据转变为平面图像，从而能够帮助医师更加准确且直观地评估心脏功能。由此也可以看出诊断准确率较高，并且评估范围较为全面，能够完整地提供患者病情评估，可以作为治疗方案的一项重要依据。同时也应当考虑到，高血压患者在发病早期时会出现左心房扩大，这在无形中也增加了左室肥厚的可能性；尤其当人体的血压上升时，心脏承受能力会超出负荷，致使心脏为了克服血压上升产生的阻力，势必会增强左心室收缩强度。因此，本文对比的 LVPWD、LADd、LVDd、LVEF指标正是基于这一原理，通过差异性也可以看出，这些指标在监测高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者中具有较高的准确性，同样也说明了发病期间患者的心脏最高血流速度以及运动速度与健康者相比更高，也预示着这一指标在诊断中的科学性。

综上，对于高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者，采取超声心动图诊断时准确率较高，值得推广。