探讨妇科急腹症患者采用腹部超声联合阴道超声的诊断效果

刘玉芬，王 瑞

（新疆生产建设兵团第六师医院 新疆 昌吉 831300）

妇科急腹症是指女性患者腹腔、盆腔内部脏器病变的相关病症，常见的急性盆腔炎、输卵管炎等均属于妇科急腹症。在该类病症的诊断中，临床主要以超声诊断为主，基于超声诊断方式的不同，其诊断准确度也略有差异。经腹超声在诊断期间易受到患者腹部脂肪的影响，经阴道超声因其超声探头更接近于腹腔脏器，故在诊断准确率方面较之经腹超声更高，但由于该检查方式具有一定的侵入性，并不是所有患者均能接受[1]。本次研究中，基于妇科急腹症的超声诊断价值进行分析，探析经腹超声、经阴道超声联合使用在妇科急腹症中的诊断价值，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本限定于本院于2020年3月—2020年6月期间接受的84例妇科急腹症患者，所有患者先经腹超声检查，所得结果纳入经腹组、再接受经阴道超声检验，整合检验结果纳入联合组，本次研究中，84例患者年龄22～47岁，平均年龄（35.45±1.34）岁，就诊时间0.5～2h，平均就诊时间（1.25±1.34）h。入组患者均了解本次研究目的，且自愿参与调研项目。

1.2 方法

经腹组接受经腹超声诊断：超声仪器：彩色多普勒超声仪，超声探头频率：4MHz，指导患者摆出仰卧体位，于患者腹部涂抹耦合剂，将超声探头探查区域限定在腹腔，即肋骨下方到耻骨上方区域，行多切面扫描，行常规的妇科盆腔检查，记录扫描检查结果，做好超声诊断病理病型分检[2]。

联合组接受经腹+经阴道超声诊断：经腹超声操作与经腹组相同，经阴道超声检查时，使用同组仪器，超声探头频率设置为6.5MHz，受检之前排空膀胱，指导患者取截石位，于超声探头上套扎安全套，将探头缓慢送入阴道，对腹腔内子宫、卵巢、附件等器官组织进行扫描检查，收集相关数据。做好超声诊断病理病型分检[3]。

1.3 评判标准

以病理检验结果为金标准，84例患者均确诊给妇科急腹症，病理类型包括：卵巢囊肿20例、急性盆腔炎22例、黄体破裂12例、化脓性输卵管炎23例.

收集患者接受不同诊断措施下的病理类型例数与确诊总例数，统一数据格式，用作组间数据对比。

1.4 统计学意义

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率分析

以病理检验结果为金标准，经腹组共计检出64例妇科急腹症，检出率76.19%，联合组共计检出82例妇科急腹症，检出率97.62%，组间数据差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 诊断准确率分析

2.2 病理类型诊断准确率分析

以病理诊断结果为金标准，经腹组在卵巢囊肿、急性盆腔炎、黄体破裂、化脓性输卵管炎等妇科急腹症的诊断中，联合组患者病理检出准确率较之经腹组同项数据，差异显著存在意义（P＜0.05），详见表2。

表2 病理类型诊断准确率分析[n(%)]

3 讨论

急腹症在妇科临床上常见的疾病，更急妇科急腹症病理类型，其中包括了异位妊娠破裂、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿扭转、急性附件炎、急性盆腔炎、化脓性输卵管炎等多种妇科疾病，妇科急腹症的临床表现中，以腹部剧痛，病情急、发展快为主，发病后需要在短期内接收到有效地治疗干预，帮助患者改善生理状态，提升生存质量，一旦发病后长时间未得到有效干预，则对患者的生理状态、生活质量等有着严重地影响，严重时会导致死亡[4]。

基于不同类型的妇科急腹症，在病症类型表现方面也与各有差异。其中异位妊娠以腹痛为主，伴随阴道异常流血症状，病情严重时会导致患者出现休克症状，威胁到其生存质量。卵巢囊肿扭转则是以突发性的下腹单侧剧痛为主，疼痛侧与患者当前的体位姿势有关，急性盆腔炎基于其病理表现，通常以双侧下腹持续性钝痛为主，疼痛程度随时间推移逐渐加深。大部分妇科急腹症均伴有发烧症状，且有着起病急、发病快、威胁程度高的病理特征[5]。

在妇科急腹症的临床诊断中，超声诊断的使用较为频繁，这主要是超声诊断使用便捷、预诊效果较好，在接诊妇科急腹症患者以后能够在最短的时间内完成病情诊断。常规的超声诊断主要说的是腹部超声诊断，在女性的病情诊断中，还有一种超声诊断方式有着更好的检出率与准确度，但是因其诊断方式具有一定的侵入性，难以被所有人接受。经阴道超声通过将超声探头侵入患者阴道，以更进的空间位置完成腹腔器官、组织的形态、生理状态诊断，故在诊断准确率方面更胜腹部超声一筹[6]。

这两种超声检查方式在妇科使用，诊断效果也各有千秋，腹部超声诊断前需要憋尿，利于诊断影像结果成像更加清晰，但是影像成像期间有着一段等待时间，着对部分急腹症很可能导致其错过最佳治疗时间。经阴道超声的检查优点在于诊断视野大、影像成像清晰、不需要憋尿，使得检查效率有效提升，但是受检查方式的侵入性、患者配合程度影响，检查实用价值有着一定的影响。故在本次研究中，基于患者妇科急腹症的病情，将腹部超声与阴道超声联合起来，以更好的效率完成患者病情的诊断与确诊，从而更好地促进患者生存质量得以提升[7]。

研究数据分析：以病理检验结果为金标准，经腹组共计检出64例妇科急腹症，检出率76.19%，联合组共计检出82例妇科急腹症，检出率97.62%，组间数据差异显著（P＜0.05）；经腹组在卵巢囊肿、急性盆腔炎、黄体破裂、化脓性输卵管炎等妇科急腹症的诊断中，联合组患者病理检出准确率较之经腹组同项数据，差异显著存在意义（P＜0.05），证实了经腹超声联合阴道超声的诊断价值。

综上所述，经腹超声联合阴道超声在妇科急腹症的病症诊断方面，诊断准确度较之常规经腹超声更高，能够更加准确的检出相应病症类型，尽早开展医疗措施，临床应用价值显著。