核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的临床效果分析

蔡堂全

（怒江州人民医院 云南 怒江 673200）

膝关节是人体重要关节，发挥着传递载荷、负重等作用，膝关节处于人体最大杠杆臂中间，在相关高处坠落、交通事故或是剧烈运动中损伤风险较高，膝关节损伤是临床常见的严重创伤，发生率较高的血管损伤类型有前交叉韧带损伤、外侧副韧带损伤、内侧副韧带损伤、半月板损伤等，患者膝关节在受到损伤时，损伤部位会存在积血、发生膝关节疼痛、无法伸直等。早期诊断与干预治疗能够促进患者尽早摆脱膝关节损伤带来的消极影响。临床上诊断膝关节损伤的方式较多，具有代表性的诊断方式有螺旋CT、核磁共振等，不同检查方式的检出率各不相同[1]。本研究选择本院2019年12月—2020年6月间收治的膝关节损伤患者65例作为分析对象，旨在探讨在膝关节损伤诊断中应用核磁共振检查的效果与价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2019年12月—2020年6月收治的65例膝关节损伤患者。纳入标准：患者膝盖处均不同程度肿胀与疼痛，剧烈运动痛感加剧；经家属同意，并签订知情同意书；一般资料完善患者。排除标准：肿瘤等恶性疾病患者；神经严重疾病患者；肾脏、肝脏、心脏等器官疾病或功能不全患者；中途退出研究患者。本次实验研究中65例患者分别接受螺旋CT或核磁共振检查。其中男性患者36例，女性患者29例；年龄为23～62周岁(41.63±6.57)周岁；受伤原因：交通事故21例、重物砸伤25例、高处坠落19例。本研究经过伦理委员会批准。

1.2 方法

螺旋CT检查具体流程如下：选用64排128层螺旋CT西门子SOMATOM perspeCTive CT检查仪，患者取仰卧位，膝盖自然伸直，足部先进，扫描区选定为膝关节左右1mm，上下250～300mm，设置螺距为0.8mm，层厚为4.0mm，间隔为4mm，电流为250mAs，电压为120kV，通过骨算法重建CT轴位影像，标准算法重建容积数据，最后实施图形后处理，完成三维容积重建。后对诊断表现与诊断结果进行总结。

核磁共振检查标准为：使用15T磁共振GE公司signa explore MRI检查仪器，患者取仰卧位，双下肢自然伸直，将海绵垫垫于患者膝关节下方，保证患者膝关节外旋15°，将膝关节放置表面线圈内并进行固定，术后实施T1WI、T2WI、DWI扫描，后对诊断表现与诊断结果进行总结。

1.3 观察指标

对膝关节损伤患者的螺旋CT和核磁共振诊断情况进行对比观察。其中螺旋CT和核磁共振诊断结果包括韧带受损、关节腔积液、半月板受损、骨质改变。诊断符合率=[（韧带受损+关节腔积液+半月板受损+骨质改变）/总例数]×100%。

1.4 数据处理

本次实验研究将65例膝关节损伤患者数据录入SPSS22.0系统中，以[n(%)]表示螺旋CT和核磁共振诊断情况计数资料，用χ2行结果检验，若P＜0.05说明统计学意义存在。

2 结果

组间患者经不同检查后，韧带受损、关节腔积液、半月板受损、骨质改变差异无统计学分析意义（P＞0.05），而核磁共振检查总诊断符合率为98.46%与螺旋CT检查89.23%相比，优势显著（P＜0.05），有统计学分析意义。见表1。

表1 组间患者螺旋CT和核磁共振诊断情况分析[n(%)]

3 讨论

膝关节损伤史临床骨科常见疾病，临床表现为关节内积血、膝关节疼痛、肿胀等，对患者运动功能以及日常生活造成严重影响，早期治疗对于改善患者病情、促进患者康复具有重要意义。但在为患者实施治疗前应明确患损伤类型与损伤程度，以保证治疗方案制定的合理性。临床常用的膝关节损伤诊断方法有CT、X线、核磁共振检查等[2]。

CT检查时间分辨率以及空间分辨率较高，且扫描时间较短，能够任意平面重建图像，将膝关节损伤具体情况通过矢状面与冠状面等多方面显现，但无法明确诊断韧带损伤与半月板损伤情况，且CT检查辐射线较强，临床应用存在一定局限性。核磁共振检查是临床新兴诊断技术，具有分辨率高、无创等明显优势，将核磁共振检查应用到血管损伤诊断中能够清晰显像膝关节软骨结构与半月板结构，对于膝关节病变部位能够实时三维重建，且核磁共振检查分辨率较高，能够从多角度、多切面对患者肌肉、肌腱等组织进行观察,同时能够观察感兴趣区域的血供情况，将患者骨骼病变情况清晰展现，为医师诊断以及进一步治疗提供依据[3]。本次研究表明，患者经螺旋CT和核磁共振诊断检查后诊断结果经核磁共振检查韧带受损（36.92%）、关节腔积液（10.76%）、半月板受损（32.30%）、骨质改变（18.46%）与螺旋CT检查（33.84%）、（9.23%）、（29.23%）、（16.92%）差异无统计学意义（P＞0.05）。CT诊断具有任意平面重建图像的优势，时间与空间分辨率相对较高，但敏感度与MRI检查相比明显更低，无法对半月板等损伤进行明确诊断，故本研究结果中半月板损伤与韧带损伤检出率相对CT检查更高，但差异不具统计学意义，分析原因可能与本研究纳入病例数量较少有关，尚不足以下定论。与吴海辉等[4]研究：200例膝关节损伤患者中核磁共振检查在关节腔积液（34.50）、骨质改变（13.00）、韧带损伤（24.00）、半月板损伤（28.50）等膝关节损伤中的诊断准确率高达100.00%，优于CT诊断的79.50%（P＜0.05）。核磁共振检查更有益于检出膝关节损伤病灶，提高诊断符合率。结果一致。本研究中两组患者经不同检查后，核磁共振检查总诊断符合率为98.46%与螺旋CT检查89.23%相比，优势显著（P＜0.05），差异有统计学分析意义。分析原因主要是由于通过不同参数的设置，能够有效提升核磁共振检查的图像对比度，明确骨质、软骨、半月板以及骨髓等部位病变情况，通过调节磁场可立体观察并扫描病灶，多方位成像准确判断膝关节损伤情况。与唐玉波[5]研究：选取86例经关节镜探查手术确诊为膝关节损伤患者作为临床资料，分别实施CT检查（对照组，n=43）与MRI检查（观察组，n=43），结果表明观察组诊断膝关节损伤准确率高达100.00%，明显高于对照组，提示MRI检查诊断准确性明显优于CT诊断效果，且能够对患者膝关节损伤部位、损伤程度以及损伤范围准确显像，可为医师制定治疗方案提供可靠依据。

综上所述，核磁共振检查膝关节损伤能够明确损伤程度以及膝关节周围组织变化情况，为患者明确是否发生膝关节损伤提供依据，具有重要的临床指导价值。