彩色多普勒超声诊断老年糖尿病下肢血管病变的效果分析

麦剑珊

（广州市番禺区健康管理中心超声科 广东 广州 511490）

老年糖尿病下肢血管病变（Elderly diabetic lower extremity vascular disease）是糖尿病中较为常见的类型，并可导致患者肢体麻木、疼痛等症状[1]。早期常规血糖监测对提升诊断成效，尽早实现患者科学治疗的方法，在患者疾病治疗领域中具有显著的效果。相关学者的研究结果表明，彩色多普勒超声诊断老年糖尿病下肢血管病变中动脉狭窄率、硬化率分别为60.00%和61.67%,下肢足背动脉血流量以及下肢足背动脉血流速度均显著变慢(P＜0.05[2]）。本研究为探讨彩色多普勒超声在老年糖尿病下肢血管病变诊断中的临床应用效果，特在我院资料库中选取2019年5月—2020年4月38例老年糖尿病下肢血管病变患者为本次实验勘验对比对象，具体实况结果总结统计如下：

1 常规样本资料选择和方法方法认定

1.1 常规样本资料选择

采用医学样本勘验对比观测分析法，在我院资料库中选取2019年5月—2020年4月收治糖尿病患者38例为研究组，患者均符合《老年糖尿病下肢血管病变中医临床诊疗指南(2016年版)》和《2017DPN老年糖尿病下肢血管病变》的诊断标准[3]。选择无糖尿病患者71例为参照组，均接受彩色多普勒超声诊断仪检查。其中参照组：男53例，女18例，年龄（61～77）岁，平均年龄（68.0±1.8）岁；研究组：男30例，女8例，年龄（62～76）岁，平均年龄（68.0±1.5）岁。两评定小组在一般资料、治疗年限、基础疾病、生活方式及其态度上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法认定

设备Philips iE Elite、Affiliation 50，部分受检者存在不同程度的心脏、肾、脑等脏器功能性疾病，受检者主要以皮肤苍白、运动障碍、下肢麻木、疼痛等症状为主，其中足部溃疡6名。

1.3 统计学分析

计数数据均用χ2检验，以%表示。运用流行病学统计程序Epidata 2.0版及EPINFO2000版统计软件包处理。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组动脉粥样硬化事件发生情况

研究组和参照组患者在动脉粥样硬化事件发生率上数据对比分别为92.11%（35/38）和30.99%（22/71），有统计学意义（P＜0.05）。具体参见表1。

表1 两组动脉粥样硬化事件发生率发生情况比较（）

表1 两组动脉粥样硬化事件发生率发生情况比较（）

组别 例数 动脉粥样硬化事件发生率参照组 71 22（30.99）研究组 38 35（92.11）χ2 9.641 P 0.012

2.2 两组检查结果及其血流量指标比较

参照组和研究组在在股动脉、腘动脉、胫前动脉、足背动脉的血管狭窄上数据对比分别为(44.9±5.1)和(31.5±4.8)、（14.1±2.8) 和 (9.0±3.5)、（1.6±0.8)和（0.7±0.1)、（0.2±0.1）和（2.0±0.3），有统计学意义（P＜0.05）。具体参见表2。

表2 两组两组检查结果及其血流量指标比较（,mm3/s）

表2 两组两组检查结果及其血流量指标比较（,mm3/s）

组别 n 股动脉 腘动脉 胫前动脉 足背动脉参照组 71 (44.9±5.1) (14.1±2.8) (1.6±0.8)(0.2±0.1)研究组 38 (31.5±4.8) (9.0±3.5) (0.7±0.1)(2.0±0.3)t 5.270 10.378 2.766 2.766 P 0.041 0.000 0.047 0.047

3 讨论

老年糖尿病下肢血管病变作为糖尿病最常见的慢性并发症之一，可对患者造成动脉粥样硬化，即疲劳后下肢沉重，不舒服，冷、腿麻木等症状。神经彩色多普勒超声检查对糖尿病周围神经病的诊断有一定价值，可发现亚临床神经损害，在糖尿病早期，甚至出现临床症状之前已有明显变化，故有早期诊断价值。

本研究的结果表明，研究组和参照组患者在动脉粥样硬化事件发生率上数据对比分别为92.11%（35/38）和30.99%（22/71），有统计学意义（P＜0.05）。参照组和研究组在在股动脉、腘动脉、胫前动脉、足背动脉的血管狭窄上数据对比分别为(44.9±5.1)和(31.5±4.8)、（14.1±2.8)和(9.0±3.5)、（1.6±0.8)和（0.7±0.1)、（0.2±0.1） 和（2.0±0.3）， 有 统计学意义（P＜0.05）。文献资料数据进一步证实，粥样硬化斑块形成率、T2DM患者下肢血管病变发生率50.00%,且病程10～20年者发生率显著高于病程＜10年者，足背动脉狭窄程度显著高于对照组(P＜0.05)；彩超检查在患者评价血管内血流动力学变化效果明显[4]。下肢血管病变检出率对比37.56%(145/386)和14.51%(56/386)；0级发生率(37.93%)和(85.71%)，差异有统计学意义(P＜0.05)[5]。彩色多普勒超声诊断下肢病变情况包括硬化斑块、血管狭窄、血管闭塞检出率明显高于常规超声,股动脉、腘动脉、胫前动脉、足背动脉频谱值均显著高于常规超声,差异均有统计学意义(P＜0.05)；采用彩色多普勒超声诊断老年2型糖尿病患者下肢动脉硬化病变效果良好[6]。受检者下肢动脉斑块发生率、内膜增厚发生率以及狭窄程度,股动脉、腘动脉、胫前动脉血管内径显著(P＜0.02)；彩色多普勒超声对老年糖尿病下肢动脉病变具有显著诊断价值,能够为临床诊断与治疗方案的制定提供准确、科学依据[7]。

从诊断机理来讲，糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，如果调理治疗不及时，容易引起神经病变和周围血管病变。早期诊断是治疗和防治糖尿病血管病变的基本方法。发生糖尿病周围血管病变，首先要明确患者有糖尿病病史。糖尿病患者周围血管病变局部温度感觉异常、患肢发凉等症状。由于血管病变而导致局部色素沉着，严重者出现溃烂、坏疽等症状。在排除静脉炎、淋巴管炎、静脉血栓等病症时，患者可以配合影像学检查和血清化验血检查，综合诊断确诊后，再进行治疗。彩色多普勒超声检查对发现慢性糖尿病患者亚临床神经损害状况，尽早诊断患者提供了临床依据。

综上所述，彩色多普勒超声对老年糖尿病下肢血管病变患者的检测效果突出，比之常规体检更能提升诊断成效，且经尽早诊断后，可显著改善预后动脉粥样硬化事件的发生率，值得临床大力推广实施。