MRI在腰椎间盘突出诊断中的应用效果分析

张 潇

（崇信县人民医院 甘肃 崇信 744200）

腰椎间盘突出症为骨科疾病中较为常见的一种，是因腰椎间盘退行性变或腰部损伤等外伤致腰椎间盘纤维环破裂，使得脊神经根遭到压迫刺激。此病临床主要表现为腰腿疼，且部分患者伴有二便障碍、会阴感觉异常，病情持续进展，可能造成下肢瘫痪等严重后果，使患者生存质量受到极大影响[1]。在疾病发生早期做出明确诊断，可便于患者及时接受有效治疗，从而可为其预后康复提供重要保障。临床在对腰椎间盘突出的诊断时除要询问患者症状、体征外，还需依靠影像学检查。目前，较常应用的影像学检查方法有计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像（MRI）等。CT检查时间短、费用低，但易造成漏误诊[2]。而有研究认为，MRI相较于CT对腰椎间盘突出的诊断效果更高[3]。为此，本研究对MRI在腰椎间盘突出诊断中的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2019年12月—2020年6月接诊并经手术病理证实为腰椎间盘突出的76例患者作为研究对象，纳入标准：（1）均行CT、MRI检查；（2）患者均以腰痛或一侧下肢麻木、放射痛为主诉就诊；（3）符合手术指征；（4）患者均知晓本研究目的，并签署知情同意书；（5）符合《赫尔辛基宣言》有关要求。排除标准：（1）合并脏器功能严重损害；（2）患有血液系统疾病；（3）患有精神疾病或认知障碍。患者中男42例，女34例；年龄34～63岁，平均（48.59±6.71）岁；病程0.4～7年，平均（3.67±1.24）年。

1.2 方法

1.2.1 CT检查 仪器选用BrightSpeed 16层螺旋CT（美国GE 公司）。患者仰卧于检查床上，先摄取正侧位定位像，在此图像上设置扫描线，然后行L1/L2、L2/L3、L3/L4、L4/L5、L5/S15个椎间隙轴位予以扫描。扫描参数：管电压120kV，管电流250mA，层厚3mm，层距1mm，256 minx512mm矩阵。扫描后需要对患椎骨窗、软组织窗图做认真观察。

1.2.2 MRI检查 仪器选用SIGNA Creator 1.5T核磁共振设备（美国GE 公司），脊柱线圈。患者仰卧于检查床上，采用头先进的方式，常规行SE矢状面T1WI（TR 500ms、TE 16ms）、T2WI、T2WI脂肪抑制序列（TR 4000ms、TE 90ms）及横断面（TR 5100ms、TE100ms）成像扫描，成像矩阵256×192，层厚3mm，层距4mm，激励次数4次。扫描完成后于矢状位观察椎间盘信号及形态学特征，于矢状位、横断位对硬膜囊、脊髓受压及椎间盘突出情况进行了解，以及观察椎管各径线有无缩短等。

1.3 观察指标

以手术结果为准，对CT与MRI检查方法的诊断准确率予以统计并做比较，同时观察两种检查方法对各种征象（包括钙化、积气、椎间盘变性、硬膜囊受压、神经根受压等）检出情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两种检查方法诊断准确率

MRI诊断腰椎间盘突出的准确率92.11%明显高于CT的80.26%（P＜0.05），详见表1。

表1 两种检查方法诊断准确率比较 [n(%)]

2.2 比较两种检查方法的征象诊断情况

MRI检查对脊髓变形、椎间盘变性、硬膜囊受压等3项征象检出率高于CT检查（P＜0.05），对钙化、积气等2项征象检出率低于CT检查（P＜0.05），对神经根受压检出率与CT检查比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2 两种检查方法的征象诊断情况比较 [n(%)]

3 讨论

腰椎间盘突出为中老年高发的一种骨科疾病，腰椎间盘尤其是髓核退行性变是其基本因素，主要表现为椎间盘变性，椎间盘形态虽然无改变，但含水量减少。随着退变程度进展，椎间盘弹性减弱，纤维环韧性降低，髓核脱水，髓核或部分软骨盘突出于椎管内[4]。如髓核游离于椎管内，和椎间盘母体分离则属于椎间盘脱出，患者常存在严重的腰痛、下肢放射痛等临床症状，可给其日常生活造成极大地困扰。

影像学技术在腰椎间盘突出诊断中起着至关重要作用，CT、MRI是临床常用的影像学检查方法。CT是一种高效、便捷的检查方法，能很好地显示硬膜囊、神经根受压及纤维化钙化等情况，亦能有效反映患者病变所在区域、椎体形态、密度等。但研究发现，CT对软骨组织的分辨力较差，且在行横轴扫描时易将游离髓核忽视。这导致其对腰椎间盘突出诊断的失误率提高[5]。MRI具有对软组织分辨能力高、不存在骨骼伪影等优势，且其能实现多方位、多序列成像，相较于CT可提供更丰富的诊断信息。MRI可更好地展示椎管内病变情况，T1W1能对椎体、间盘等解剖结构做出清晰显示，T2W1则能使医师充分了解病理异常情况，如病变位置、信号特点、与周围组织结构的关系等[6]。相关研究认为，MRI可充分反映脊髓受压变性、形态及信号变化情况，对游离髓核型椎间盘突出的鉴别诊断力强于CT[7]。本研究结果显示，MRI对腰椎间盘突出诊断的准确率优于CT，前者对脊髓变形、椎间盘变性、硬膜囊受压的检出率高于后者，对钙化、积气等方面的检出率低于后者，两者神经根受压的检出率比较则无明显差异。提示采取MRI能更清晰地显示硬膜囊、神经根、髓核等椎管内容物，可为腰椎间盘突出的有效诊断提供重要依据。

综上所述，MRI对腰椎间盘突出的诊断效能较CT好，但为使腰椎间盘突出诊断准确度更高，建议联合应用上述两种检查方法。