导航门控在腹部磁共振的优化应用

吴 琼，杜 云

（盱眙县人民医院影像科 江苏 淮安 211700）

磁共振腹部成像是一个十分重要的应用领域。呼吸运动导致运动伪影是该领域面临的难题之一，腹部自由呼吸成像方法也应运而生[1]。呼吸导航门控技术在20世纪90年代之后才被提出并被逐步应用[2]。无论是呼吸门控还是导航门控其出发点都是寻找每次 呼吸相同位置以触发扫描。人体每次吸气深度会有所差异但呼气基本一致，所以门控都选择呼气末作为触发点[3]。在临床应用中，腹部磁共振检查中常常会遇到膈顶位置难确定，扫描时间长，呼吸伪影多等缺点。为进一步探讨导航门控在腹部磁共振的优化应用效果，近年来，因腹部磁共振检查时间长、呼吸伪影重等因素的影响,我院对腹部磁共振检查方法进行了优化，主要针对导航门控在自由呼吸横断位T2WI-blade压制序列方面，今天我们要谈的是自由呼吸的导航门控在腹部检查中的优化应用，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年5月—2020年3月间进行腹部3.0T磁共振检查的住院及门诊患者共480例。将预约病人随机分为A、B两组，检查日期为单数日检查的病人为A组，双数日检查的病人为B组，A组243例，B组237例。A组检查患者导航门控选择的是传统的一次定位，B组患者导航门控选择的是优化后的二次定位。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

我院采用的扫描序列是自由呼吸T2WI抑脂序列（t2-blade-tra-fs-p2-trig）。导航门控不需任何外接部件就可实现自由呼吸采集，它是先连续采集5个呼吸周期用以探测膈肌的位置，然后采用断续的导航脉冲采集膈肌位置[4]。

1.2.1 A组：单数日检查的A组患者在传统情况下建议自由呼吸,导航门控膈肌顶位置选择的是一次定位法，呼吸导航门控采集如下图1：通常我们会提醒病人进行自由呼吸。无论是呼吸触发技术还是呼吸补偿技术来采集图像，我们都要会要求受检者进行均匀平稳而且缓慢呼吸。但是在实际应用中，采集图像的效果欠佳。因磁共振检查噪音大，空间密闭，我们要求病人进行均匀缓慢呼吸，很多病人因焦虑的情绪根本无法控制呼吸频率，反而会在重复地进行呼吸-屏气的操作，想要完成这一系列的操作，正常都需要导医们反复训练，引导病人，同时还要消除病人的恐惧心理。

图1 一次定位法呼吸导航门控采集图

1.2.2 B组：双数日检查的B组患者自由呼吸导航门控膈肌顶位置选择的是优化后二次定位，可以更好地定位找到膈顶位置，因第一次定位获得冠状位和矢状位图像并不能准确显示膈顶的位置，所以我院采取二次定位，在获得第一次定位像的基础上获得矢状位，冠状位和横断位，继而获得膈顶的位置。呼吸导航门控采集如图2：因病人做磁共振检查时会出现紧张情绪，不适宜均匀缓慢呼吸，每次呼吸的是有所差异的，为了减少呼吸幅度的差异性，我们反而会提醒病人平稳且快速的呼吸，这样有利于加快采集图像的速度和频率。

图2 二次定位法呼吸导航门控采集图

1.3 观察指标

观察并记录两组吻合度、平均扫描周期、呼吸伪影改善情况，同时比较两组患者的图像质量与图像成像的时间。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS23.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组吻合度、平均扫描周期、呼吸伪影比较

A组吻合度为78%，B组90%，A组平均扫描周期4分37秒，B组3分45秒，A组呼吸伪影10%，B组为8%，两组比较差异显著，P＜0.05。通过A，B两组病人呼吸导航采集窗的比较，同时经过两位有经验的影像科医师的比较，发现B组采集的吻合度增加，采集的平均扫描周期有很大程度的减少，图像呼吸伪影也相应地减少，见表1。

表1 两组吻合度、平均扫描周期、呼吸伪影比较

2.2 比较两组患者的图像质量与图像成像的时间

B组图像显示信噪比为（41.63±10.53）、质量半定量处理（2.90±0.23）显著优于A组，比较差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 比较两组患者的图像质量与图像成像的时间（）

表2 比较两组患者的图像质量与图像成像的时间（）

组别 信噪比 质量半定量处理A组 41.63±10.53 2.90±0.23 B组 80.35±40.42 3.78±0.58 t 4.699 8.469 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

呼吸导航门控在扫描中要求受检者在预先定位扫描和之后的触发扫描中保持一致的呼吸状态[5]。从而使每次膈顶能落入导航窗内，能准确寻找膈顶位置，对操作人员技术的要求比较高，同时整个腹部扫描的时间也比较长，因此我们提倡磁共振腹部检查中二次定位法在呼吸导航门控在腹部磁共振扫描中进行优化,预提升患者扫描配合度，减少运动伪影，提高扫描质量，有效协助诊断和降低医疗成本，提高MR室的工作效率非常重要[6-8]。本研究结果显示，B组图像显示信噪比为（41.63±10.53）、质量半定量处理（2.90±0.23）显著优于A组，比较差异显著，P＜0.05；A组患者并没有在腹部磁共振扫描中使用呼吸导航门控技术，进而患者的呼吸频率存在差异，导致强度扫描分布不均匀，造成图像质量的下降。A组吻合度为78%，B组90%，A组平均扫描周期4分37秒，B组3分45秒，A组呼吸伪影10%，B组为8%，两组比较差异显著，P＜0.05。说明通过A，B两组病人呼吸导航采集窗的比较，同时经过两位有经验的影像科医师的比较，发现B组采集的吻合度增加，采集的平均扫描周期有很大程度的减少，图像呼吸伪影也相应地减少。

综上所述，临床上，在对腹部进行磁共振扫描的患者，应首选可自由呼吸的导航门控，从而获得最佳，最为立体且清晰的图像。