超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用效果及临床价值

魏 巍，董 婷

（贵州省人民医院超声科 贵州 贵阳 550002）

乳腺癌（Breast cancer）是高发于育龄期女性的常见病和多发病，为乳腺常见恶性肿瘤，具有极高的死亡率。早期诊断涉及临床筛查问题，包括机会性筛查和普查，是降低患者病死率，延长患者生存期限的可行性方法。无论是入院接受各种检查，还是社区对特定人群进行乳腺检查，均可通过钼靶摄片检查以排查乳腺癌。早期诊断中乳腺X线作为一线诊断选择，与国际诊断规范的吻合度较高；但受乳腺X线密度高、体积小缺陷，导致敏感性不足、加之X线成像放射性危害和检查诊断环节挤压乳腺导致受试者心理创伤[1]。超声诊断技术对提升受试者筛查意识和检查环节的依从性具有积极的效果。本研究为探讨超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用效果及临床价值，特在我院数据库选取2017年10月—2019年10月接受乳腺检查的乳腺检查1235例受试样本为评定对象，具体实况结果总结统计如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

应用医学研究资料对比统计法，在我院数据库选取2017年10月—2019年10月接受乳腺检查的乳腺检查1235例受试样本为评定对象，均做了常规超声检查乳腺X线检查，纳入研究范畴的所有患者均符合《2019 CSCO 乳腺癌指南》和《中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南(2018.V1)》的诊断标准[2]；所有患者年龄（30～65）岁，平均年龄（38.0±1.8）岁。其中实验组年龄25～69岁，平均年龄（46.00±0.92）岁；对照组年龄26～68岁，平均年龄（46.10±0.82）岁。两组患者临床资料差异在基础项目如平均年龄、家族因素、受教育背景（初中、高中、大专、本科、本科以上）、营养程度（低等、中等）等内容上相差不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：触诊有阳性体征的；既往发现可疑病灶且需进一步检查者；排除既往确诊患者。从中对所有经外科手术或穿刺活检病理结果证实。所有纳入患者均知情同意并签署知情同意书。排除标准：中途失访者、合并妊娠者及其哺乳期患者。

1.3 方法

均做了常规超声检查乳腺X线检查，并由三个不同的医生做出BI-RADS分类，以病理活检结果为标准，对比两种检查的诊断效果。

常规超声检查：机型Mindray-DC8；高频线阵探头L12-3E；PHILIPS EPIQ5型彩色多普勒超声诊断仪，高频线阵探头12-5。扫查环节，选择仰卧位或侧斜位，超声探头长轴与乳管呈垂直——平行交互式横断面或矢状面扫查。

乳腺X线检查：乳腺X线摄影常规投照体位；乳房被推向前上，乳腺实质充分展开，胸大肌可见，较松弛，下缘达到乳头水平，乳头在切线位，部分腹壁包括在片中，但与下部乳腺分开，绝大部分乳腺实质显示在片中。乳腺组织外缘可见乳头的轮廓；乳腺后方的脂肪组织被很好地显示出来，乳房无皱褶。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS23.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组筛查结果

乳腺检查1235例，其中乳腺癌126例。超声诊断技术检查的正确率、灵敏度、特异度分别为 126/126×100%=100%、123/126×126%=97.62%和119/126×126%=94.44%，显著高于对照组乳腺X线常规 的 112/126×126%=88.89%、57/126×126%=45.24%和89/126×126%=77.00%。具体如表1所示。

3 讨论

乳腺癌早期诊断的开展，原因在于乳腺癌是一种发病率较高的恶性肿瘤；早期诊断对延长患者生存期，达到治愈效果作用显著，早发现早治疗对患者而言至关重要。乳腺癌的早期诊断中，主要通过开展乳腺癌普查，具体方法包括临床体检、影像学、钼靶摄片和b超。在乳腺癌家族史高危人群普查中，对乳腺小结节手术切除，术后病理确诊。

表1 两组筛查结果

相关学者的研究结果进一步表明，乳腺癌相关指标中肿块周围的血管数量异常率差异及其其余指标均高于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)；超声技术对早期乳腺癌患者具有较高的检测率，能够极好的帮助医生对患者的病症进行确诊，诊断价值极高[4]。对比特征形状不规则、后方回声减弱的比例，在所检测项目的比例中均显著高于良性病变组，血流特点在0或Ⅰ级高于，在血管阻力指数＞0.8所占比例上差异均显著，有统计学意义(P＜0.05)；结合影像学特征、血流特点、阻力系数等数据使的超声波诊断在乳腺癌早期中可实现有效诊断和鉴别[5]。-乳腺癌早期发病症状不明显，在发病早期诊断出疾病，就可以提高治愈几率。为加大乳腺癌治疗成功率，进而构建科学的治疗方案，指导疾病治疗工作[6]。受检者各超声影像学肿块特征的人数比例和血流信号等级均明显更高(P＜0.05) ；在对乳腺癌进行早期诊断时应用超声诊断技术是切实可行的，其有着较高的敏感性，能够较为准确的对乳腺癌进行识别，是提高临床诊断准确性的有效途径[7]。

综合来讲，乳腺疾病包含乳腺良性恶性肿瘤，患者早期通常表现为，一侧乳房无痛性肿块，肿块体积较小，边界不清，表面不光滑，形态不规则，与周围组织粘连而不容易被推动。部分早期乳腺癌，甚至没有明显的临床症状；常规X现体检当中通过影像学检查，如乳腺彩超检查被发现，且部分乳腺癌患者不出现乳房肿块，而以乳头溢液为首要表现。本研究的表格中，充分证实了乳腺癌早期诊断的应用效果和早期诊断患者、指导预后的灵敏度、特异度、正确率效果。

综上所述，超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用效果确切，比之常规乳腺X线检查具有更高的诊断正确率、灵敏度、特异度效果，值得临床大力推广实施。