胃食管反流病胃肠道双重对比造影的检查方法及诊断

张玉强

（潍坊市寿光市精神卫生中心放射科 山东 潍坊 262711）

胃食管反流病属于一类食管胃动力性疾病，下食管括约肌松弛过程中，胃内容物反流到人体食管称之为胃食管反流病，胃食管具有病理性反流以及生理性反流两种类型，其中生理性反流主要是移位下食管括约肌自发性松弛导致，能够帮助胃内气体的排出，食管能够产生推动性蠕动，推动胃液到人体胃里，一般情况下不会对食管部膜产生损伤，病理性反流受到多种因素所导致，引发胃食管抗反流功能不全，进一步导致的一类病理现象。胃食管反流病主要是因为肥胖、吸烟、妊娠、酗酒、服用抗抑郁药物、妊娠以及服用抗组胺药物所导致，患者胃食管反流病疾病初期通过简单措施进行治疗能够获得一定的治疗效果，但是当治疗无效期间需要借助食管测压、胃镜、食管PH值检测以及上消化道检测等措施加以诊断。胃镜检查能够明确诊断胃食管反流病，但是也会导致心脑血管等意外事件，倘若检查期间操作方式不当，那么会导致器械损伤，引发感染、出血等不良反应，同时患有高血压、严重肺部疾病、十二指肠穿孔和心脏病病患不能够采取胃镜检查，一些病患无法充分适应胃镜检查操作，对检查产生抵触心理，引发胃镜检查期间难度加大。胃肠道双重对比造影检查指的是一项通过高密度硫酸钡悬浊液造影剂和低密度气体造影剂开展对比成像的检查方法，能够及时发现细小病变，良好显示黏膜结构，不会引发不适感，受到了临床医生与患者的高度认可，治疗依从性佳。文献资料表明，通过胃肠道双重对比造影技术进行检查的临床诊断误差率低于10%，和操作医生的技术熟练程度密切相关[1]。本文回顾性分析我院在以往一年间接诊的胃食管反流病病患200例，对于胃食管反流病患者接受胃肠道双重对比造影的具体检查方法和诊断价值进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院在2019年1月—2020年1月以往一年间接诊的胃食管反流病病患200例，根据随机法对其开展分组比较，给予其中100例胃食管反流病患者胃食管反流病胃肠道双重对比造影检查，将其纳入研究组，给予剩余100例胃食管反流病患者胃镜检查，将其纳入对照组；对照组中男58例，女42例，年龄25～74岁，平均55.41±8.57岁；研究组中男60例，女40例，年龄26～76岁，平均58.84±8.66岁。

1.2 方法

对照组100例胃食管反流病患者接受胃镜检查：临床医生通过胃镜掌握病人下食道黏膜损伤具体表现，接受检查前15分钟采取利多卡因进行咽部麻醉，之后区别患者非糜烂性反流性疾病以及反流性食管炎症状，如果胃食管反流病患者接受检查之前的精神处于高度紧张状态，那么为其肌肉注射地西泮10mg，帮助缓解胃食管反流病患者的紧张情绪。

研究组100例胃食管反流病患者接受胃肠道双重对比造影检查：胃食管反流病患者接受检查之前需要口服双重造影产气剂3g，之后口服硫酸钡悬浊液，在此期间严格胃食管反流病患者是否出现反流情况。

1.3 评价标准

对比研究组与对照组胃食管反流病患者接受不同检查措施之后的胃部反流情况：硫酸钡悬浊液少量反流到患者食管下段，代表轻度反流；硫酸钡悬浊液反流比较多，处于患者食管中段，代表中度反流；硫酸钡悬浊液大量反流到患者食管上段，代表重度反流[2]。

1.4 统计学计算

利用SPSS16.0统计学软件对本文所得各项数据进行处理，利用P判断是否具有统计学差异。

2 结果

通过不同检查措施之后，研究组与对照组胃食管反流病患者的胃部反流情况对比差异明显（P＜0.05），见表1。100例研究组患者中存在左倾斜位反流10例，右倾斜位反流15例，左前斜位反流60例，左倾斜与右倾斜全部具有反流15例；100例对照组患者中存在左倾斜位反流11例，右倾斜位反流14例，左前斜位反流62例，左倾斜与右倾斜全部具有反流13例。

表1 两组胃食管反流病患者胃部反流情况比较[n(%)]

3 讨论

胃食管反流病也可以称之为酸反流，指的是因为长时间胃内容物返回到人体食管，引发相应表现症状的疾病，一般情况下胃食管反流病会导致病人出现胸闷呕吐、口腔异味以及胃部灼烧等不良反应，严重者会引发胃食管反流病病人呼吸困难，进一步发展成为食管癌以及巴雷特食管。胃食管反流病属于临床中十分多见的一类疾病，疾病初期患者接受简单治疗措施，但是倘若治疗无效需要通过胃镜上消化道食管PH值对胃食管反流病患者食管进行监测。胃食管反流病的出现和很多因素密切相关，其中包含食管下括约肌功能失调、食管清除功能降低以及胃排空障碍等，由于现在我们国家人口老龄化现象加重，老年人群的食管下括约肌功能慢慢减退，导致胃食管反流现象更为严重。临床中通过胃镜诊断患者是否存在反流性食管炎和疾病严重程度，但是部分典型反流症状患者接受胃镜检查，无法准确判断食管黏膜受损程度，仅可利用胃部插管方法，但是因为胃部插管检查所需时间比较长，患者检查期间十分痛苦而遭受限制[3]。胃肠造影是现在较为公认的临床检查胃肠疾病的措施，检查期间患者更加容易接受，但是通过胃肠造影检查往往忽视对胃肠功能性疾病的诊断，所以选择双重胃肠造影检查能够显著提升胃食管反流病的临床检出率。胃肠道双重对比造影通过高密度硫酸钡悬浊液造影剂和低密度气体造影剂开展对比成像，观察患者是否产生胃食管反流病，利用此种检查措施能够观察微小病变，在胃部早期疾病中比较适用，并且胃肠道双重对比造影检查不会使患者产生不适感，更加容易被患者接受，提高胃食管反流病患者的依从性[4]。胃镜检查能够确认胃食管反流病，但是会引发患者出现心血管意外事件，如果检查方式不当，会引发器械损伤，导致胃镜检查的临床应用受限[5]。通过本文对比研究资料可见，选取胃食管反流病患者200例作为本文观察对象，给予其中100例胃食管反流病患者胃食管反流病胃肠道双重对比造影检查，将其纳入研究组，给予剩余100例胃食管反流病患者胃镜检查，将其纳入对照组，对比两组胃食管反流病患者接受不同检查措施之后的胃部反流情况，结果表明，通过不同检查措施之后，研究组与对照组胃食管反流病患者的胃部反流情况对比差异明显。

综上所述，开展胃肠道双重对比造影检查的操作方式比较简单，能够早期诊断胃食管反流病患者病情，具有推行价值。