冠心病患者心肌缺血及心律失常应用动态心电图与常规心电图诊断的效果对比分析

陈小娟

（海安市中医院心电图室 江苏 南通 226600）

冠心病是严重影响人们身心健康的终生性慢性疾病之一，其主要是由于动脉粥样硬化导致血流受阻而致，血糖、血脂及血压异常升高是其典型的临床特征，不仅影响病患生活质量，同时还会危及生命安全。因此，早诊断、早治疗是延缓病情发展及延长病患生存期的关键，目前，冠心病检查诊断的金标准是心脏冠脉造影检查，其准确性较高，但此方法具有一定的创伤性，并且操作繁琐，同时检查费用也较高，因此多数病患不愿选择，其应用因此而受到相应的限制[1]。心电图是大多冠心病者所道选的检查方式，其具有操作便捷及费用低廉的优势，并且无创伤性，但常规心电图与动态心电图两者的诊断结果还是存在相应的差异，为进一步证实动态心电图的诊断价值，本文特展开了此次探究分析，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象44例选取时间2019年7月—2020年6月，分别为男24例，女20例；年龄段：42～81岁，平均（53.9±7.6）岁；病程2～16年，平均（8.7±4.1）年。临床症状体现：气短胸闷伴头晕目眩19例，头晕耳鸣伴胸闷心痛16例和气短胸闷伴腰膝酸软7例。入选病例均达到《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中冠心病的确诊标准[2]，均自愿参与本研究，并签订知情同意书。

1.2 方法

42例病患均给予常规心电图及动太心电图检查，对两种检查结果进行比较。

常规心电图检查操作：帮助病患取平卧位，嘱其放松身心，选取12导联心电图实施连续扫描，并以每秒25mm为描记纸速，扫描过程中防止干扰，以确保检查结果的准确性，使图像清晰和基线平稳，以T波低于R波10%，且ST段少于0.05mV为异常[3]。

动态心电图检查操作：选取动态心电图机设定动态监测系统，进行24h持续监测，检查时协助病患调换体位，从多体位进行检查，防止体位干扰，以ST段（J点80ms处）水平型降低1mm以上，心电图基线移位明显，且两次心肌缺血发作间隔时间超过1min为心肌缺血阳性[4]。

1.3 观察指标

比较两组心肌缺血阳性检出情况，以及房性心律失常、室性心律失常、短阵室上速和房室传导阻滞等心律失常类型的检出情况。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心肌缺血阳性率以及各项心律失常检出率比较

探究组心肌缺血阳性检出率，以及各项心律失常检出率均显著高于参照组（P＜0.05），如表1。

表1 两组心肌缺血阳性率以及各项心律失常发生率比较（例）

3 讨论

这些年来，由于人们生活方式的变化和人口老龄化进程的加快，致使中老年人患冠心病的机率也不断增加。冠心病是一种病程慢长，无法根治的慢性疾病，其是由于动脉粥样硬化致使血管变窄或与阻塞，从而造成心肌缺血缺氧而致。冠心病随着病情发展可致心肌缺血和心律失常，此时会使病情进一步恶化，因此，早诊断、早治疗是控制病情发展的关键[5]。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，但其不仅具创伤性，而且检查费用较高，因此其应用有着一定的局限性，而不被临床或病患首选。

心电图因其操作便捷、无创、价廉的优势已成为临床检查诊断冠心病的首选方法，并且其在基层医院也得到了广泛应用。但是常规心电图与动态心电图诊断的正确率还是存在相应的差距，前者虽然有相应的诊断价值，但其对于冠心病病情较轻，或一过性发病的病患，其诊断的灵敏度还是不够，通常检查结果多无异常，不能有效辨别心血管系统异常情况，极易发生漏诊的可能[6]。本文研究结果与上述观点相符，其结果显示，探究组心肌缺血阳性检出率明显高于参照组（P＜0.05），同时对项心律失常的检出率也同样明显高于参照组（P＜0.05）。因此，为避免漏诊，耽误临床治疗，故临床多推荐病患选取动态心电图进行检查诊断，此方法直将与监护仪相连的12导联电极贴于病患胸部对应部位进行24小时动态监测病患心电变化，不但能及时反应各时期ST段水平情况，而且还能显示心率变化，可有效减少对于负荷运动才发生心律异常的冠心病病患的漏诊率，并且监护仪非常小巧便于病患直接佩戴监测，此外，动态心电图检查更有利于分析病情前后变化，同时通过定性及定量分析心电图所获取的数据可明确判断某些阵发性晕厥和心悸等疾病的发生病因，使常规心电图的不足之处得以解决，同时，动态心电图可获取和记录所有异常电波，从而提高各种类型心律失常的诊断率，并能更为客观的判断是否存无症状心肌缺血，以及一过性心肌缺血等病变，进而提升了对于冠状动脉而致的心脏疾病的诊断率，特别是在疾病初期的早期发现，对于控制病情和改善病患预后效果有着重要的临床意义和价值[7]。

综上所述，对冠心病病患心肌缺血及心律失常的检查中应用动态心电图可有效提高其检测效果，其灵敏度和准确性更高，可更为准确的反映病患心肌缺血及心律失常情况，有利于为临床治疗提供可靠依据，具有大量推广应用的价值。