全数字化乳腺钼靶X线摄影与彩超对早期乳腺癌的诊断价值

胡培珍

（东营市利津县妇幼保健计划生育服务中心 山东 东营 257400）

乳腺癌为女性常见且高发的恶性肿瘤疾病，严重威胁到女性的生活质量及健康，患者难以靠临床症状及时察觉疾病，直到医院筛查确诊时为时已晚，多数患者进展为恶性肿瘤，只能通过手术及化疗进行控制，给其身心造成极大痛苦，甚至威胁其生命[1]。因此临床强调早期诊断至关重要，定期进行乳腺癌筛查，早发现早治疗，降低肿瘤进展风险，控制病情。彩超与全数字化乳腺钼靶X线摄影均为临床诊断及筛查常见的应用技术，对早期乳腺癌的筛查效果较理想，本研究将对两种诊断技术的效能进行分析，观察应用价值，实验内容如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择本院2019年6月—2020年6月收治的乳腺病变的108例患者，年龄为28～63岁，平均年龄为（43.58±5.74）岁，均进行全数字化乳腺钼靶X线摄影（观察组）以及彩超（对照组）技术诊断，将以病理结果作为金标准。

诊断标准：符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)》[2]的相关标准：患者感觉疼痛，出现乳腺肿块、乳头溢液、乳腺内淋巴结等临床症状。

纳入标准：（1）出现上述乳腺癌临床症状（2）临床病理学资料完整（3）患者均配合实验，并签署同意书

排除标准：（1）接受过乳腺、乳房手术治疗患者（2）存在本实验应用影像学禁忌症（3）合并其他恶性肿瘤或严重影响肿瘤标志物疾病的患者（4）患者依从性差

1.2 方法

所有患者均进行全数字化乳腺钼靶X线摄影（观察组）以及彩超（对照组）技术诊断。全数字化乳腺钼靶X线摄影的操作如下：应用全数字化钼靶摄影机（型号：MAMMOMAT3000）进行检查，引导患者体位变化，于双侧乳腺头尾轴位、内外侧斜位进行摄影，共检查4次，若存在位置显示不清晰患者，可以对局部加压放大进行拍照，观察患者的病灶形态、大小、淋巴结数目等，进行影像归档及具体分析。

彩超诊断操作如下：彩色多普勒诊断仪（型号：GE LOGIQ E9），探头频率为10～14MHz，引导患者取仰卧，对患者的乳房部位进行扇扫，对肿块位置进行定位，观察肿块体积、清晰边界、形态、周围组织血流信号等情况。

1.3 指标判定

BI-RADS分级准确率：参照《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)》的分为6类，BI-RADS1即阴性，无任何异常情况；BI-RADS2为阴性，存在良性发现；BI-RADS3为可能性较高的良性，存在恶性危险率＜2%，需进行短期随访，BI-RADS4为疑似恶性，可能性为2%～95%，需要介入性诊断细分，4A可能性为2%～10%，4B可能性为10%～50%,需要进一步切除活检，4C即出现恶性明显特征，可能性为50%～95%。BI-RADS5即高度怀疑恶性，可能性≥95%，BI-RADS6即为活检证实为恶性，本研究排除此类型患者。

诊断效能：对比两种方式的灵敏度、特异性及准确性。

1.4 统计学方法

由SPSS22.0软件分析，描述计数资料（BI-RADS分级准确率、诊断效能）用（%）；P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 不同方法乳腺癌

BI-RADS分级诊断性准确率对比

108例乳腺病变患者经过病理结果检测，66例为良性病变（纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺腺病、乳房炎、脂肪瘤等），42例为恶性病变（浸润性乳管癌、原位管癌、乳腺淋巴癌等）。观察组BI-RADS分级诊断性准确率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同方法乳腺癌 BI-RADS分级诊断性准确率对比[n(%)]

2.2 两种方式的诊断效能对比

观察组的灵敏度（92.86%）、特异性（93.94%）、准确率（93.52%）均明显高于对照组的80.95%、80.30%、80.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组和对照组诊断效能对比[n(%)]

3 讨论

我国女性高发恶性肿瘤疾病中，乳腺癌位居第一，且发病人群逐渐呈现年轻化趋势。在我国相关指南中，将一般乳腺癌筛查风险人群的起始年龄定为40岁，高危人群又可提前筛查，比欧美国家提前了近10岁，其原因在于我国女性腺体相对来说更致密[3]。临床应用效能较高的诊断技术可以避免误诊造成的乳腺癌进展，同时联合及时对症的手术及措施达到控制或治愈疾病的目的，降低治疗风险及预后质量[4]。由于我国女性的腺体更加致密，致使采用乳腺癌常规诊断技术的检查效果欠佳，而随着全数字化乳腺钼靶X线摄影的兴起，则可以有效降低致密腺体覆盖或重叠病变部位[5]。本研究结果显示采用全数字化乳腺钼靶X线摄影诊断效能更高。

彩超可以清晰显示乳腺的细微结构、边界及血流分布等情况，但乳腺癌细胞排列无规则，早期诊断不典型，难以探查出微小肿块，容易造成临床误诊、漏诊情况[6]。而全数字化乳腺钼靶X线摄影可以通过数字探测、采集实现自动化拍摄，可以清晰的观察患者乳腺及周边组织的结构特征，尤其对乳腺微小病灶、高密度病灶检查的更清晰，图像质量高、辐射小，可以减少由摄影技术导致的漏诊情况，对诊断乳腺癌患者具有重要意义。

本研究结果显示，观察组的BI-RADS分级诊断性准确率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其原因在于彩超对于微小肿块、微钙化、结构扭曲等病灶均显示不佳，而数字化乳腺钼靶X线摄影可以通过精准定位、高曝光、自动化采集对患者的微小病灶、高密度病灶进行定位及诊断，从而降低漏诊、误诊概率。观察组的灵敏度、特异性、准确率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），原因在于超声对微小病灶的敏感性不强，难以精确诊断，而全数字化乳腺钼靶X线摄影可以精准捕捉肿块，敏感性更高，且图像分辨率极高，从而有效区分良性恶性肿块。

综上所述，相较于常规彩超诊断，全数字化乳腺钼靶X线摄影的灵敏度及特异性更高，在早期乳腺癌诊断中实施可有效提高诊断准确性，值得推广。