术前与术后咀嚼口香糖对妇科腹腔镜患者术后排气排便的影响

蔡喜远，曾怡悦，蔡喜琼，李娟华

（中山大学附属第七医院，广东 深圳 518107）

妇科腹腔镜手术的患者因手术前的禁食禁饮、肠道准备、紧张焦虑、手术操作等可导致术后以胃肠道为主的多器官功能障碍，增加术后不良反应的发生率[1]。术前咀嚼口香糖可缓解患者术前口渴、饥饿的不适反应[2]。术后咀嚼口香糖能够有效的促进患者术后胃肠功能的恢复[3]。本研究观察妇科腹腔镜患者术前与术后咀嚼口香糖对患者术后排气排便的影响，为临床护理提供理论依据，提高护理水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月～2020年1月在我院行妇科腹腔镜手术的患者66例，随机分为对照组与观察组各33例。其中腹腔镜+附件切除术8例，腹腔镜异位妊娠与输卵管切除术12例，腹腔镜粘连松解术9例，腹腔镜卵巢囊肿剔除术11例，腹腔镜全子宫切除术12例，腹腔镜子宫肌瘤剔除术14例。对照组患者年龄为18～66岁，平均（39.9±10.6）岁，观察组年龄为21～54岁，平均（36.8±9.5）岁，两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。病例纳入标准：①符合妇科腹腔镜手术适应症；②病人认知功能正常，无精神疾病；排除标准：①病变严重粘连；②病人心肺功能不佳；③病人有长期便秘史；④病人依从性差者。

1.2 方法

对照组在术前给予常规禁饮禁食，术后给予常规护理，给予心电监护及吸氧6小时，患者麻醉清醒后，指导患者每2小时床上翻身一次，指导患者行踝泵运动，给予患者双下肢气压治疗，遵医嘱予消炎补液治疗。观察组在常规护理的基础上，术前指导患者在进入手术间30～60分钟前咀嚼1粒无糖口香糖20分钟；术后麻醉清醒后，咀嚼1粒无糖口香糖15分钟，每隔2小时一次，直到排气后停止咀嚼口香糖。

1.3 评价指标

记录并评价两组患者术后排气时间、排便时间以及术后不良反应的发生率（恶心、呕吐、腹胀）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0对数据进行分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用两独立样本的t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用x2检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者术后排气时间、排便时间的比较，见表1。两组患者术后不良反应的发生率的比较，见表2。

表1 两组患者术后排气时间、排便时间的比较（±s）

表1 两组患者术后排气时间、排便时间的比较（±s）

组别 排气时间（d） 排便时间（d）对照组 1.2±0.5 2.5±1.0观察组 0.6±0.2 2.1±0.7 t 6.55 2.27 P 0.00 0.03

表2 两组患者术后不良反应的发生率比较[n（%）]

3 讨 论

促进妇科手术后患者肠道功能的早期恢复是手术患者顺利度过术后恢复期的关键[4]。妇科腹腔镜手术的患者因术前的禁食禁饮、肠道准备等可导致术后以胃肠道为主的多器官功能障碍，增加术后不良反应的发生率[1]。

本研究中，观察组的患者在手术前开始咀嚼口香糖，手术麻醉清醒后，每隔两小时咀嚼一粒口香糖，每次15分钟，结果表明，观察组的患者较对照组的患者术后排气排便的时间短，差异具有统计学意义；术后腹胀、恶心呕吐等不良反应的发生率也明显降低，差异具有统计学意义。但需要注意的是，咀嚼口香糖时间过长，可引起患者咬肌疲劳、腹胀等不良反应，所以护士在指导患者咀嚼口香糖时，应掌握咀嚼的时间与频次。

嚼口香糖是一种安全、方便，患者又易于接受的方法。目前有研究表明术前咀嚼口香糖，可缓解患者术前饥饿、口渴等不适反应，但对于患者术后恶心呕吐的发生率则无影响[2]。患者在手术后咀嚼口香糖通过神经体液反射，促进患者消化液分泌，刺激机体的胃肠功能，促进胃肠功能恢复[5]。

结合本研究，术前与术后给予患者咀嚼口香糖，可缓解患者术前饥饿、口渴等不良反应，并且通过咀嚼口香糖，转移患者的注意力，减轻患者焦虑的情绪；术后再次咀嚼口香糖，促进患者胃肠功能恢复，降低腹胀、恶心呕吐等不良反应的发生率。综上所述，术前与术后咀嚼口香糖可促进妇科腹腔镜患者术后肠蠕动，加快排气与排便，并可减少术后不良反应的发生，值得推广。