利福喷丁与利福平治疗肺结核的疗效和安全性观察

邓以兰

摘 要： 目的：研究分析肺结核治疗中采用利福喷丁与利福平的临床疗效及安全性。方法：纳入样本来源为2019年9月-2020年9月期间于我院就诊治疗的96例肺结核患者，以治疗药物差异为依据，均分为研究组、对照组，两组患者均行异烟肼、吡嗪酰胺等基础药物治疗，对照组患者加用利福平治疗，研究组患者加用利福喷丁治疗，对比两组各项指标。结果：对比两组治疗后病灶吸收情况及不良反应发生率，研究组更具优势（P<0.05）。结论：肺结核治疗中采用利福喷丁安全有效，可在各级医疗机构中全面推广。

關键词： 利福喷丁;利福平;肺结核

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【DOI】10.12215/j.issn.1674-3733.2020.34.266

现阶段，肺结核临床发病率呈逐年升高趋势。肺结核致病原因为结核分歧杆菌感染，可通过飞沫传播，导致人体免疫机能下降，病情进行性加重，极易诱发肺部组织空洞，患者临床表现为咳嗽咳痰，部分病情严重患者痰液中存在血丝，治疗难度加大[1]。临床治疗肺结核多采用常规抗结核类药物干预，部分患者治疗后病情未能得到有效控制，为此需调整治疗方案。利福喷丁属临床治疗肺结核的全新干预药物，关于利福平与利福喷丁的临床应用效果尚存争议[2]。本次研究统计评估我院相关患者基础性资料，研究分析利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的具体应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入样本来源为2019年9月-2020年9月期间于我院就诊治疗的96例肺结核患者，以治疗药物差异为依据，均分为研究组、对照组，全部患者主要临床症状为乏力、消瘦、盗汗等，痰涂片检查结果为阳性，经CT等常规检查均确诊为肺结核，且对研究内容知情同意。汇总分析两组患者基线资料，研究组男25例，女23例，年龄跨度45-69岁，平均（57.28±1.09）岁，病程跨度1-6年，平均（3.52±0.47）年。对照组男26例，女22例，年龄跨度47-68岁，平均（57.33±1.15）岁，病程跨度1-5年，平均（3.47±0.42）年，基线资料对本次研究结论无不良影响（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均行肺结核基础性治疗，每日口服异烟肼1次，单次用药剂量设定为0.3g。每日口服吡嗪酰胺1次，单次用药剂量设定为50mg/kg。对照组患者加用利福平，每日服用1次，单次用药剂量设定为0.75g，共治疗4个月。研究组患者加用利福喷丁，每周服用2次，单次用药剂量设定为6g，共治疗4个月。

1.3 评价标准

治疗后两组患者均行X线检查，评估分析病灶吸收情况，如吸收范围超病灶直径50%，属显著吸收，如吸收范围未超病灶直径50%为吸收，病灶无变化属未吸收，病灶扩散属恶化。统计两组治疗后各类不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（x±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为X 2，如P<0.05，则组间有差异。

2 结果

2.1 对比两组病灶吸收情况

对比两组治疗后病灶吸收情况，研究组优势显著（P<0.05）。

2.2 对比两组不良反应发生率

对比两组不良反应发生率，研究组更具优势（P<0.05）。

3 讨论

肺结核主要指结核分歧杆菌感染人体肺部有效的慢性疾病，可通过呼吸系统传播，患者主要临床症状为咳嗽咳痰、盗汗等，部分病情严重患者产生咯血，患者机体主要病理变化为肺部产生结节病灶或干酪坏死，可导致肺部组织产生空洞，随病情进展可合并多种慢性疾病，需及时行针对性治疗干预[3]。

短期口服利福平是临床治疗肺结核的常规方案，其主要缺陷为细菌清除不彻底，药物半衰期短，每日服药可导致肾脏负担加重，部分患者用药后痰液细菌检测仍为阳性，且临床症状反复发作，肝损伤等不良反应多发[4]。利福喷丁属抗生素类药物，其主要成分为利福霉素，口服后可迅速被人体吸收，并能够在全身多个组织及体液中广泛分布。与利福平相比，利福喷丁半衰期显著延长，抗菌效果约为利福平4倍。利福喷丁可作用于巨噬细胞及结核分歧杆菌，细胞内药物浓度显著高于细胞外，患者每周仅需服药2次，可显著降低用药期间肾脏负担。利福喷丁属于利福平衍生物，可快速完成肺结核病灶吸收，促进肺部组织空洞闭合，且无严重毒副作用。相关研究表明，利福喷丁治疗肺结核最低药物浓度约为0.2g/ml，显著高于利福平，且用药后8h可达到血药浓度峰值，属高效且毒性较低的治疗方案，具有极高的推广应用价值[5]。总结本次研究数据，研究组患者治疗后病灶吸收情况及不良反应发生率均优于对照组，可认为利福喷丁治疗肺结核安全有效。

由此可知，肺结核治疗中采用利福喷丁安全有效，可在各级医疗机构中全面推广。同时，本次研究受多因素影响，持续时间较短，流程设计不够完善，就诊患者数量偏少，未能与地区内同类型研究数据进行横向分析，利福喷丁及利福平治疗肺结核的具体临床应用仍需开展持续性研究与分析。

参考文献

[1] 李贵珍.利福喷丁与利福平治疗老年肺结核患者临床对比研究[J].首都食品与医药，2020，27（18）：104.

[2] 王婧.利福喷丁和利福平在慢性肝病并发结核性腹膜炎治疗中的疗效及肝损伤对比[J].医学美学美容，2020，29（15）：22-23.

[3] 王珂.肺结核患者应用利福喷丁与利福平治疗的临床效果及安全影响[J].医学理论与实践，2020，33（8）：1273-1274.

[4] 张俊杰.研究利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性[J].中国保健营养，2019，29（36）：260.

[5] 杨涛.利福喷丁联合胰岛素强化降糖对糖尿病合并肺结核的疗效[J].哈尔滨医药，2019，39（5）：410-411.