早期规则抗结核治疗在老年糖尿病合并肺结核中的应用价值分析

熊波

摘 要： 目的：研究分析老年糖尿病合并肺结核治疗中应用早期规则抗结合治疗的临床疗效。方法：病例样本均抽选自2019年9月-2020年9月期间于我院就诊的84例老年糖尿病合并肺结核患者，以治疗方案差异为依据，将84例患者均分為研究组、对照组。对照组患者行常规降糖治疗，研究组患者参考对照组治疗方案，加用早期规则抗结核治疗，对比两组各项指标。结果：对比两组临床疗效及症状改善时间，研究组更具优势（P<0.05）。结论：老年糖尿病合并肺结核患者行早期规则抗结核治疗临床疗效显著，可全面推广应用。

关键词： 早期规则抗结核治疗;糖尿病;肺结核

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12215/j.issn.1674-3733.2020.34.220

糖尿病属代谢性慢性疾病，可导致机体糖代谢及脂代谢异常，并诱发多种合并症。糖尿病合并肺结核在老年人群体中发病率较高，其主要诱因为机体脂质及甘油含量偏高，结核菌可获得生长所需各类营养物质，加之患者肝脏损伤严重，可为结核菌生长获得有利条件[1]。糖尿病与肺结核病情相互作用，可导致临床症状加重，单一采用抗结核药物或降糖等治疗干预方案无法达到理想的临床效果。早期规则抗结核治疗是临床治疗肺结核的常规方案，关于其应用于糖尿病合并肺结核治疗中的临床效果尚缺乏系统性研究[2]。本次研究统计分析我院相关患者各项基础性资料，研究分析早期规则抗结核治疗的相关问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例样本均抽选自2019年9月-2020年9月期间于我院就诊的84例老年糖尿病合并肺结核患者，以治疗方案差异为依据，将84例患者均分为研究组、对照组，全部患者经CT、血糖等常规检查及临床症状分析均确诊为糖尿病合并肺结核，且对研究内容知情同意。汇总两组基础性资料，研究组男22例，女20例，年龄60-85岁，平均（72.29±2.77）岁，糖尿病病程均数（5.03±1.27）年，肺结核发病时间均数（3.05±1.27）d，对照组男24例，女18例，年龄62-84岁，平均（72.35±2.72）岁，糖尿病病程均数（5.12±1.34）年，肺结核发病时间均数（2.97±1.24）d，基线资料差异对本次研究结论无不良影响（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者行常规降糖治疗，每日早、中、晚餐前30min注射半合成人工胰岛素，注射剂量设定为5U，每日睡前口服1次降糖药物吡格列酮，服用剂量设定为15-30mg。

研究组患者参考对照组治疗方案，加用早期规则抗结核治疗，患者入院即刻为治疗起始时间，共治疗3个月。每周2次皮下注射胸腺肽α1，单次注射剂量为1.6mg。每日口服3次吡嗪酰胺，单次治疗剂量设定为0.5g。每日口服1次乙胺丁醇，单次治疗剂量设定为0.75g。每日口服1次利福平，单次治疗剂量设定为0.45g。

1.3 评价标准

对比两组临床疗效，如患者经影像学检查肺部完全恢复正常，痰培养结果为阴性，临床症状消失属显效，如患者经影像学检查肺部图像好转，痰培养结果为阴性，临床症状改善属显效，其他表现属无效。对比两组症状改善时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（x±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为X 2，如P<0.05，则组间有差异。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效

研究组治疗总有效率为，对照组治疗总有效率为，研究组更具优势（P<0.05）。

2.2 对比两组临床症状改善时间

对比两组临床症状改善时间，研究组更具优势（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病合并肺结核属临床发病率极高的消耗性疾病，其致病原因复杂，患者体内葡萄糖含量长期处于较高水平，极易导致免疫力低下及缺氧，且组织系统修复能力显著下降，结核菌大量繁殖[3]。糖尿病患者多伴有肝损伤，体内维生素A含量降低，导致呼吸道粘膜上皮完整性受损，进而诱发结核菌感染。糖尿病合并肺结核可导致二者相互作用，诱发病情持续加重，需及时行针对性治疗干预。

总结本次研究相关数据，研究组患者临床疗效及症状改善时间均优于对照组，可认为早期抗结核治疗临床疗效显著。老年糖尿病患者机体免疫力低下，合并肺结核几率显著升高，肺结核可导致糖尿病病情加重，治疗难度升高[4]。早期规则抗结核治疗可在肺结核发病初期有效控制病灶，乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺等药物为常规抗结核治疗药物，可抑制结核菌生长繁殖，也可控制糖尿病病情进展。胸腺肽α1属于多肽类小分子治疗干预药物，用药后可调节细胞因子的分泌与合成，并能够强化淋巴细胞作用，改善机体免疫力，提高结核菌杀菌效果。早期规则抗结核治疗联合常规降糖治疗可有效控制患者病情，清除体内炎症，改善肺功能指标，显著缩短药物治疗起效时间，其临床应用价值显著优于单一降糖治疗[5]。

由此可知，老年糖尿病合并肺结核患者行早期规则抗结核治疗临床疗效显著，可全面推广应用。

参考文献

[1] 那彬.胰岛素泵治疗肺结核合并2型糖尿病的临床疗效研究[J].糖尿病天地，2020，17（7）：162.

[2] 唐颖婧，梁春艳，蒋米娜，等.老年肺结核合并2型糖尿病患者氧化-抗氧化平衡的变化及意义[J].湖南师范大学学报（医学版），2020，17（4）：118-121.

[3] 龙金津.糖尿病合并活动性肺结核与非糖尿病活动性肺结核患者胸部CT表现差异的对比研究[J].影像研究与医学应用，2020，4（13）：25-28.

[4] 周旭彬.2型糖尿病合并肺结核患者常规抗结核治疗配合强化降糖方案治疗效果分析[J].中国处方药，2020，18（9）：88-89.

[5] 邵根霞，甄利波，沈莉莉，等.肺结核合并糖尿病不同抗结核治疗方案效果分析[J].中国现代医生，2020，58（21）：19-22.