丙卡特罗联合头孢噻肟钠对肺炎患儿免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群细胞因子的影响

赵建平

(荆门市第一人民医院北院，湖北 荆门 448000)

肺炎是小儿患者中常见的疾病，对患儿的消化、呼吸以及循环系统等会造成一定的损伤，对于患儿的生长发育产生不利影响[1]。该疾病的主要特征为发病快、发病急以及病情较为严重等特征，若救治不及时会导致患儿出现心力衰竭的现象，病情严重者会导致患儿的死亡，因此为保证患儿的症状以及病情能够得到有效的缓解应采取及时有效的治疗措施，促进患儿身体的恢复从而防止不良情况的出现[2]。在目前对肺炎患儿的临床治疗中多采用降温、消炎以及抗感染等常规治疗，但疗效不明显[3]。丙卡特罗与头孢噻肟钠是治疗小儿肺炎较为常用的药物，该两种药物在使用的过程中能够有效缓解患儿的症状，显著促进患儿肺功能的改善，但仍未达到彻底治疗的效果，因此有关学者提出在对患儿进行常规治疗的基础上进行两种药物的联合使用，从而促进效果提升[4]。在本研究中主要探讨丙卡特罗与头孢噻肟钠联合使用对小儿肺炎患者免疫功能以及T淋巴细胞亚群中细胞因子的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：将2017年1月～2018年1月在我院接受肺炎治疗的112例患儿作为本次的研究对象，随机分为研究组与对照组。研究组患儿中男38例，女18例，年龄6～12岁，平均(5.6±2.1)岁，病程5～22 d，平均(13.3±7.4)d；对照组患儿中男37例，女19例，年龄7～13岁，平均(6.1±2.0)岁，病程6～21 d，平均(13.0±7.2)d。所有患者均符合小儿肺炎临床诊断的标准，具体为：患儿均出现头疼、发热、呼吸困难以及刺激性的咳嗽等，经过肺部听诊有相对密集的细湿啰音，经过X线检测胸部有斑点状以及点状的浸润影且肺部的纹理出现明显的加粗。所有患儿及其家长均知情且同意本次研究，两组患儿的基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，该研究均获得我院伦理委员会的准许。

1.2方法

1.2.1对照组患儿在常规治疗的基础上采用丙卡特罗治疗：常规治疗的药物有化痰、止咳以及抗生素等。丙卡特罗的服用方法为口服，25 μg/次，早晚各一次。

1.2.2研究组采用丙卡特罗联合头孢噻肟钠的治疗方式：丙卡特罗的服用方式与对照组相同，头孢噻肟钠的服用方法为：以静脉滴注的方式在5%的葡萄糖注射液中加入80～100 mg/(kg·d)的头孢噻肟钠，2次/d，连续注射3～5 d。两组患儿的治疗时间均为2周。

1.3观察指标：观察并记录两组患儿的临床指标具体包括止咳时间、退热时间、肺啰音消失时间以及平均住院时间；治疗前后分别在两组患儿空腹的情况下抽取静脉血，使用西门子全自动蛋白分析仪依据散射比浊法检测患儿的血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)以及免疫球蛋白G(IgG)的水平；利用流式细胞仪检测患儿的T淋巴细胞亚群，主要包括CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/ CD8+，由专业医师严格按要求进行操作检测。

2 结果

2.1两组患儿的临床指标对比：研究组的各项临床指标均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿的临床指标比较

2.2两组患儿治疗前后免疫功能相关指标的对比：研究组患儿治疗后免疫功能相关指标均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿治疗前后免疫功能相关指标的比较

2.3两组患儿治疗前后T淋巴细胞亚群细胞因子水平的对比：研究组患儿治疗后CD3+、CD4+以及CD4+/ CD8+的水平显著高于对照组，CD8+低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表3 两组患儿治疗前后T淋巴细胞亚群细胞因子水平的比较

3 讨论

在目前的临床治疗中，小儿肺炎是导致幼儿以及学龄期的儿童发生死亡的主要原因，该疾病的发生与曲霉菌、流感病毒、支原体感染、肺炎链球菌以及衣原体感染等原因有关[5]。与成年人的抵抗能力相比，小儿各个机体的功能发育尚未成熟，该疾病主要的临床表现为咳嗽、发热以及肺部固定湿啰音等特征，若疾病发生时不能得到及时有效的救治则会导致患儿出现呼吸衰竭以及电解质的紊乱等，使治疗难度增大的同时，对于患儿身体的发育也将会产生不利影响[6-7]。当前，对于肺炎患儿大多采用降温、消炎、抗感染以及支气管的抑制剂等的治疗措施进行救治，然而由于受患儿自身抵抗力的制约，大多需要采用其他药物进行辅助治疗，从而保障患儿在临床中的症状能够得到有效的缓解，确保治疗的可靠性以及安全性。

在本次研究中通过对丙卡特罗与头孢噻肟钠的联合使用显示：研究组的各项临床指标均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患儿治疗后免疫功能相关指标均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患儿治疗后CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+的水平显著高于对照组，CD8+低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。充分说明丙卡特罗与头孢噻肟钠的联合治疗对于肺炎患儿效果显著，患儿的症状能够得到显著缓解，肺功能有明显改善。丙卡特罗同时也是选择性β的受体激动剂的一种，患儿服用后药效发挥较快，能够在较短时间内发挥药效，对于祛痰、镇咳以及平喘的效果较为显著。丙卡特罗抗过敏的功能较为显著，同时具有加速呼吸道纤毛运动的功能，因此对于肺炎患儿采用丙卡特罗与头孢噻肟钠联合的治疗方式能够使患儿的临床症状得到显著缓解，肺功能情况得到明显改善，从而提高患儿的治疗效果。

综上所述，在肺炎患儿的治疗中采用丙卡特罗与头孢噻肟钠联合使用，能够使免疫功能紊乱的状态得到有效的纠正，促进T淋巴细胞亚群细胞因子水平的改善，显著提高患儿的治疗效果，并且具有较高的安全性。