传统医学，世界共享

本刊记者 陈一竹

世界传统医药日特稿

1991 年12 月，42 个国家和地区的代表在北京召开的国际传统医药大会上，确立每年10 月22 日为世界传统医药日。会上一致通过以“人类健康需要传统医药”为主题的《北京宣言》。传统医药，顾名思义通常指运用从历史传承中保留下来的医药经验与技术，或指现代医药出现前各个历史阶段的医药经验和诊疗技术，是各国人民对自然和疾病斗争的宝贵经验总结，具有地域性、人文性、实践性和传承性特点。不论从历史价值还是诊疗效果看，传统医药至今仍是国际医药界的宝贵财富。

领略各国传统医药

人类历史上先后产生过五大传统医学体系，包括古希腊-罗马医药学、印度医药学、古埃及医药学、阿拉伯医药学和中医药学。目前有文字记载的最早医学体系当属古埃及医药，其文字记载可追溯到公元前16 世纪，后来得到传承和发展并且有完整理论体系的传统医学有3 种，即中医药学、印度医学和阿拉伯医学，后者是古希腊-罗马医药、古埃及医药与传统阿拉伯医药融合而成。3 种医学受不同历史和文化沉淀及影响，各自的基本概念、基本理论和诊疗方法都不尽相同。

印度传统医学体系认为人的机体功能由“气”“胆”“痰”三要素决定，三者平衡即为健康表现，三要素失衡则会导致疾病。同时，机体由地、水、火、风等元素组成，与中医认为的“元气”类似，因此如何调整机体基本物质元素的抗病能力是治疗重点。

诊断方法中，除问诊、触诊以及听诊外，还十分重视对病人分泌物、排泄物的检查，比如通过尿液来诊断糖尿病。用药上，印度著名典籍《 罗迦集》记载了大量植物药、动物药以及矿物药，共有5000 余种单味药与复方。治疗上，《妙闻集》则为一大外科经典著作，以手术治疗为主体，记载了100 余种外科手术器械以及剖腹产、结石摘除、白内障摘除、截肢手术等。值得称赞的是，书中已开始关注手术疼痛及感染问题。

再看阿拉伯传统医药学。公元7世纪起，阿拉伯人建立起横跨亚、非、欧的阿拉伯帝国，其文明强盛，科学、技术与文化在当时居世界领先地位。阿拉伯帝国对待科学文化宽容与兼收并蓄的态度更使得医学发展迅速，出现1400 余种常用药，其中车前子散、天竺黄散、大黄并子方、蔷薇水、生沉散等举世闻名。

拉齐是闻名世界的阿拉伯医学家，著有《曼苏尔医术》及《医学集成》，均被译为拉丁文在世界各国广为流传，堪称不朽名著。直到公元17 世纪，欧洲各国医学院还在使用《曼苏尔医书》作为主要教科书。拉齐创造了多个医学史上的第一：第一个使用动物肠衣制线缝合伤口；第一个主张病人服用新药时应先开展动物实验；第一个注意到疾病的遗传性等。

伊本·西那同样也是当时闻名世界的阿拉伯医学家，著有《医典》。《医典》创新之处包括：区分纵隔障炎和胸膜炎；明确肺结核的接触性感染；明确水及土壤的疾病传播环节等。

埃及传统医药学也有其自身特点。在古埃及时代，咒语与草药占据半壁江山，不同疾病有其特定的治疗咒语。草药方面则出现现代医药的雏形，比如通便时使用的蓖麻油，使用柳树皮来加快伤口愈合等。

古埃及最早的医学专著为纸草纹医书，可见多种疾病记载，分为肠道疾病、出血性疾病、呼吸道疾病、皮肤疾病等类别，记载了脉诊、触诊、望诊等形式。治疗上提到发汗、药物、刺络等方法，应用了脓肿切开、浅表肿块切除、夹板固定骨折部位等外科方法。值得称赞的是，医书中已经出现高温消毒的方法。

除此之外，古埃及人还掌握着大量的人体解剖知识。比如在公元前2500 年的埃及雕塑中，就出现了外科手术的情形，据分析与其制作木乃伊的习俗有关联，只不过由于科技发展的局限，在当时的医学体系中认为大脑用于泵血，而心脏用于感知和思维。

纵观我国中医理论，在春秋战国时期已基本形成，出现了解剖及医学分科，之后历代均有总结发展，承载了我国古代人民同疾病斗争的经验及理论知识。阴阳五行是中医理论的基础，人体是气、形、神的统一体。以望、闻、问、切四诊合参为诊疗手段，探求病因、病性、病位、病机。通常使用中药、针灸、推拿、按摩、气功、拔罐、食疗等多种治疗手段。

唐代是我国中医药发展最为繁荣的时期之一，大量中医理论著作传入亚洲各国。龙门石窟的药方洞窟就刻有150 余种唐代药方，涉及内科、外科、小儿科、五官科等，不仅能治疗常见病，还有部分药方专治疑难杂症，比如治疗食道癌的疗噎方等。

针灸当属中医的重要组成部分之一，两宋时期，宋朝政府部门设立了翰林医学院，统一了中国针灸由于传抄引起的穴位紊乱，出版了《图经》。

自清朝末年，一批医学传教士将西方现代医学引入中国社会，人们开始使用西方医学体系的思维模式，中国传统医学陷入漫长的存与废之争。其实不仅中医，其他各国传统医学在时代进程中也都受到不同程度冲击，中医药学还算是其中保存最完整、影响力最大、使用人口最多的传统医药体系。

走向世界焕发活力的中国传统医药

新中国成立70 年以来，在现代医学应对疾病挑战进入平台期的时刻，中医药为人类提供了另一种健康思维模式及新的医学解决方案。

随着中医药屡次在应对重大疾病或疫情效用的彰显，中医药这一逐渐被边缘化的传统医学逐渐又焕发了新生机。

上世纪60 年代，引发疟疾的疟原虫被发现对当时的常用药奎宁类药物产生抗药性，中国科学家屠呦呦从东晋葛洪的《肘后备急方》中获得灵感，最终发现了克制疟疾的青蒿素。屠呦呦因此斩获2015 年的诺贝尔生理学或医学奖。现在世卫组织已将以青蒿素类为主的复合疗法推荐为抗疟疾首选方案。据统计，青蒿素已在世界范围内挽救数百万人的性命。

近年来，中药已逐步迈进国际医药体系，2016年，中国企业自主研发的中成药复方丹参滴丸已正式完成美国食品药品监督管理局三期临床试验。

此外，地奥心血康、丹参胶囊等亦获得了欧盟上市许可。不仅如此，中药在治疗危重症方面也取得亮眼成绩，在世界范围内引起了关注。

耶鲁大学的研究人员从中国古方中萃取了芍药、黄芩、甘草、大枣等植物的有效成分，重新组合后制成了效果稳定的抗癌药。日本的一项研究亦发现黄岑对骨髓瘤细胞有抗增殖作用。

同时，中医中的治疗手段也逐渐在世界范围内被接纳。1997 年，美国国立卫生研究院举行千人听证会，根据临床疗效和科学依据得出结论：针灸在阵痛与止吐方面存在确实功效。目前全球已有103 个国家认可针灸疗法，其中18 个国家将其纳入医保体系。不仅针灸，艾灸、拔罐等疗法也在全球受到追捧。2016 年奥运会男子200 米蝶泳预赛直播中，美国选手菲尔普斯带着明显的拔罐痕迹亮相世界。

中医药在抗新冠疫情中发挥了重要作用

在今年严峻的新冠疫情形势下，中医药发挥了不可替代的作用。中药治疗机理主要是激活自身的免疫功能，靠自身将病毒消灭。张伯礼院士在一次访谈中提到：“大疫出良药，中国历代都有好药出现，因为疫病几千年发生了几百次，总结出很多好的经验。我们这次总结出了湿毒疫，同时我们又出了好多药，三药三方，包括莲花清瘟、金花清感、血必净，这些已经上市的药，被筛选出来是有用的，同时研制出3 个新药，清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方，这3 个药也都是有效果的，正在做新药的申报。”

中央指导组成员、卫生健康委党组成员、中医药局党组书记余艳红也在国务院新闻办于湖北武汉举行的新闻发布会上表示，中医药在这次疫情防控中主要开展了以下几方面工作：第一，调集精锐力量。从全国调来4900 余名中医药人员驰援湖北，约占援鄂医护人员总数的13%，其中院士3 人，专家数百名，规模之大，力量之强，是前所未有的。第二，分类救治。轻症治疗和恢复期治疗中医药早期介入，重症、危重症实行中西医结合，制定了相应的治疗规范和技术方案，有效缓解了病情发展，缓解了医疗资源紧张的压力。第三，筛选有效方药。

统计数据显示，我国新冠肺炎确诊病例中，有74187 人使用中医药，占91.5%。其中湖北省61449人使用中医药，占90.6%。临床疗效观察显示，中医药总有效率达到90%以上。充分说明中医药能够有效缓解症状，减少轻型、普通型向重型发展，能够提高治愈率、降低病亡率，促进恢复期人群机体康复。

辩证看待传统医药学

各国的传统医药学现在看来也许原始、粗糙，但这均为历史客观条件所造成，我们应该以宽容的态度对其进行审视。不可否认的是，这些古代智慧的结晶在一定时期内发挥了巨大作用，有些传统医学至今仍在不断进化完善，在新时期发光发热。

传统医药学建立、发展的过程，都可视为不断探索、应用以及在应用中不断积累经验改进的过程。因此，任何一种传统医药学，都存在着大量有效药物及实用诊疗方法。

由于历史的局限性，各国传统医学都是凭经验建立的，基本不存在能够与近代科学技术接轨的严密科学体系。因此，从事传统医学事业的人们，应该不断吸纳现代医学的新成果，取传统医学之精华，去传统医学之糟粕，将现代医学与其接轨，也许可走出传统医学现代化的新道路。