安胃汤辨证论治方案治疗胃溃疡的远期疗效观察

贺志强

（内蒙古包头市第八医院，内蒙古 包头 014040）

胃溃疡属于一种消化内科常见病症，常表现为嗳气、胸骨后烧灼感、上腹胀、反酸等症状，若治疗不及时，会引发胃穿孔、胃出血等并发症，严重会导致恶性癌变，给患者生活带来严重影响[1]。目前，西医中常用甲硝唑、克拉霉素等药物治疗该病，其具有一定效果，但患者会出现呕吐、恶心等不良反应，且复发率较高，影响治疗效果[2]。而安胃汤辨证论治方案中安胃汤能够活血化瘀、健脾益气，且可进行对症施治，进一步提高治疗效果。为此，本研究采用安胃汤辨证论治治疗胃溃疡患者，观察其远期治疗效果。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年8月～2019年9月在我院接受治疗的50例胃溃疡患者为研究对象，随机数字表法分成2组，各25例。对照组男13例，女12例；年龄22～65岁，平均年龄（38.16±15.56）岁；病程1～4年，平均病程（2.34±1.21）年。观察组男11例，女14例；年龄20～63岁，平均年龄（37.89±15.23）岁；病程1～4.5年，平均病程（2.41±1.18）年。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），研究有可对比性。本研究经医学伦理委员会审核。

1.2 诊断标准

①中医符合《消化性溃疡的中西医结合诊治方案》[3]中湿瘀阻滞、寒热夹杂证，主症：胃脘胀闷，疼痛而拒按；次症：口干口苦，食入胀满；舌脉：舌苔黄腻或腻，脉弦或脉滑。②西医诊断标准：符合《消化性溃疡的中西医结合诊治方案》[3]中相关诊断标准。

1.3 入选标准

（1）纳入标准：所有患者均符合上述诊断标准；患者及家属均已知并签署同意书。（2）排除标准：伴有严重的肝脏、肾脏功能障碍、心肺功能不全者等。

1.4 方法

1.4.1 对照组

对照组采取常规西药治疗：甲硝唑（江苏艾迪药业股份有限公司，国药准字：H32020575，规格：0.2 g）0.4 g、克拉霉素（广东东阳光药业有限公司，国药准字：H20183467，规格：500 mg）500 mg、奥美拉唑（江苏正大丰海制药有限公司，国药准字：H20193317，规格：40mg）40mg，均2次/d，持续治疗6周。

1.4.2 观察组

观察组在对照组基础上采取安胃汤辨证论治方案，组方：金银花、当归、木香、甘草各10 g，蒲公英15 g，黄芪、白芍20 g，党参18 g，丹参、黄连各8 g，白术12 g，干姜3 g。胃胀者可加莱菔子10 g。水煎口服用，1剂/d，分早晚2次服用，持续治疗6周。两组治疗后均随访1年。

1.5 评价指标

①幽门螺杆菌（Hp）阳性率：分别在治疗前、治疗后及治疗后1年，采用快速尿素酶法检测患者Hp情况，记录Hp阳性的例数，并对比。②复发率：记录患者治疗后1年出现复发的例数，并计算对照。

1.6 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 Hp阳性率

治疗前和治疗后，两组Hp阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后1年，观察组Hp阳性率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者Hp阳性率比较[n(%)]

2.2 复发率

治疗后1年，观察组复发率8.00%（2/25）低于对照组32.00%（8/25），差异有统计学意义（x2=4.500，P=0.034）。

3 讨 论

临床研究表明，胃溃疡具有较高的发病率，且仍处于上升状态，若得不到及时有效的治疗，会对患者生命造成严重影响[4]。现代医学认为，粘膜攻击因子(胃酸、胃蛋白酶、Hp感染)、防御因子之间失衡等是引发该病的主要原因。临床上多采用药物等方式对该病进行治疗，但从远期治疗来说，其效果不佳，且患者用药依从性不强。而祖国医学认为，胃溃疡在“嘈杂”、“痞满”、“胃痛”等病症范围内，气血失和、气机阻滞、升降失调等是该病的病理特征，故治疗应以活血化瘀、清热、益气等为主。

本研究结果显示，治疗后1年，观察组HP阳性率、复发率均低于对照组，说明安胃汤辨证论治方案治疗能够降低胃溃疡患者HP阳性率，降低该病复发率，远期疗效较好。奥美拉唑属于一种质子泵抑制剂，在酸性环境下，可将质子泵转化为亚磺酰胺等，其对胃壁细胞氢等起抑制作用，能抑制胃酸分泌。甲硝唑和质子泵抑制剂联用，能够对HP起抵抗作用。而克拉霉素做为大环内酯抗生素，具有广谱抗菌的效果，三药合用可起到提高患者HP阳性根除率的效果。但上述治疗方案会带来多种不良反应（腹胀、呕吐、食欲不振等），导致治疗效果达不到最佳状态。而安胃汤辨证论治方案治疗中，丹参、当归具有活血祛瘀、生新的作用；干姜能够温中逐寒、寒热同施、辛开苦降；金银花、蒲公英、甘草、黄连具有解毒、清热消炎的作用；党参、黄芪、能够健脾益气、生肌收口；白芍具有养血敛阴、柔肝止痛效果；木香具有行气、止痛、健脾的作用；白术能够除湿益燥、和中益气、去脾胃中湿、除胃热等；莱菔子具有消食除胀、降气化痰的效果。诸药合用，共奏活血化瘀、清热、健脾益气之效。同时，在现在药理学中，安胃汤中的黄连能够抵抗乙酰胆碱，对细菌生长起到抑制作用；白芍可使Hp生存微环境得到改变，抑制Hp生长，从而达到提高患者HP阳性根除率的效果，且减少该病复发。

综上所述，安胃汤辨证论治方案治疗可降低胃溃疡HP阳性率，且复发率较低，具有较好的远期疗效。