个性化护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭中的应用效果

杨 婷

（南京江北人民医院呼吸科，江苏 南京 211500）

慢性阻塞性肺炎是临床常见的呼吸系统疾病，随着其病情的不断进展会引起患者发生重症呼吸衰竭[1]。目前，临床无创呼吸机是慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭患者的一种重要治疗手段，但是患者在治疗期间易受到多种因素的影响，增加其并发症风险，影响其疗效。因此，如何采取有效的护理手段，来规避风险，提高疗效，是非常重要的[2-3]。我科室对这类患者实施了个性化护理，获得了良好的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取64例我科室收治的行无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭患者，入选时间为2018年8月～2020年1月，随机分为两组，32例实施常规护理的患者纳入对照组，32例实施个性化护理的患者纳入观察组。观察组32例患者，男18例，女14例，年龄45～79岁，平均年龄（68.5±1.7）岁。对照组32例患者，男19例，女13例，年龄41～80岁，平均年龄（67.3±2.1）岁。以上患者一般资料无显著差异P＞0.05。该研究通过了医学伦理委员会的批准。

1.2 临床方法

对照组：常规护理。观察组的个性化护理实施如下：①心理护理：护士要积极地与患者进行交流、沟通，首先要认真地倾听患者主诉，在此基础上以诚恳和蔼的态度，详细掌握患者的心理情绪状态，采取言语疏导的方式来缓解患者内心的焦虑、恐惧。同时护士在每日进行的心理护理干预时间内，要加入重症呼吸衰竭疾病知识，急性发作的主要诱因、注意事项等，尤其是要让患者明白不良情绪对疾病所产的负面影响，从而使患者能够更好地进行自我情绪调节。②无创呼吸机护理：在患者治疗期间，要指导其取半卧位，每次餐后不可立即使用呼吸机进行治疗。根据患者的具体情况选择合适的面罩，妥善固定，密切关注患者呼吸机治疗期间的症状、体征变化情况，积极促进排痰，避免通气不足。在患者撤去呼吸机后，给予吸氧治疗，并指导患者积极地进行呼吸功能锻炼，改善其肺功能。③饮食指导：指导患者日常规律饮食、清淡饮食，鼓励患者进食蔬菜、水果，注重补充营养物质及维生素的摄入，平衡膳食。④并发症护理：积极预防患者胃胀气、皮肤受损、漏气、排痰障碍等并发症的发生，医护人员要使用加湿器、负压引流，适当调整位置，指导患者有效咳嗽排痰，必要时给予吸痰处理，及时清除口鼻分泌物。注意保护患者鼻梁受压皮肤。

1.3 统计学处理

软件SPSS 21.0分析，肺功能、血气指标用（±s）和t检验，（%）和x2检验用于计数资料，检验水平为α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者的主要临床指标改善情况比较

两组患者护理前的肺功能指标和血气分析指标，均相当，P＞0.05；观察组患者护理后，肺功能指标和血气分析指标，较护理前均有明显改善，且均优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的主要临床指标改善情况比较（±s）

表1 两组患者的主要临床指标改善情况比较（±s）

组别 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） FEV1（L） FEV1/FVC（%）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=32） 56.7±5.2 90.2±5.8 85.7±8.8 50.2±5.7 1.38±0.31 1.90±0.33 45.2±3.6 61.2±4.8对照组（n=32） 56.3±4.9 81.2±4.7 85.3±8.4 60.3±6.1 1.34±0.28 1.62±0.28 45.4±4.3 50.9±5.2 t值 0.4164 8.7454 0.3635 9.1484 0.2624 10.5623 0.4583 9.1462 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组并发症发生率比较

观察组患者的并发症发生率，低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者的并发症发生率比较[n（%）]

3 讨 论

个性化护理是一种基于人性化理念发展起来的临床护理模式，该护理模式强调患者的个体性，在护理措施开展的过程是始终考虑患者的个体化需求，真正实现了以患者为中心的护理方式[4]。个性化护理干预的实施是在常规护理基础上，针对影响临床治疗效果的可控相关因素，而制定并实施相应的护理干预措施，从而对患者的病情康复产生良好的促进效果[5]。

综上所述，对无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭患者实施个性化护理，能够改善患者肺功能指标，对提高患者的治疗效果具有重要的促进作用。