前置胎盘患者应用优质护理对其母婴结局及心理状况的影响

卢 意，文 欢

（中山大学附属第三医院岭南医院产科，广东 广州 510700）

前置胎盘患者接受剖宫产术后出血风险远高于普通产妇，一旦发生术后出血，止血较为困难，病情严重患者甚至会死亡[1-2]。临床护理中常规护理无法满足，我院针对前置胎盘患者采用优质护理模式，强调精细化与个性化，护理效果较为明显。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年4月～2020年2月期间，随机选取我院64例前置胎盘患者。根据护理方式不同分为两组，对照组：患者年龄21～43岁；平均年龄（27.82±4.45）岁；孕周33～40周。初产妇12例，经产妇20例；前置胎盘类型：完全型20例，边缘性7例，部分型3例。研究组：患者年龄21～43岁；平均年龄（27.29±4.15）岁；孕周33～40周。初产妇14例，经产妇18例；前置胎盘类型：完全型19例，边缘性8例，部分型3例两组一般资料差异具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理；研究组采用优质护理，具体操作如下：（1）心理护理：患者对疾病陌生，由于对胎儿和自身担心会导致患者出现不同程度恐惧、焦虑、抑郁等心理。护理人员应第一时间对患者进行交流沟通，为患者讲解发病原因以及诊治方法和时候注意事项，对其心理问题进行疏导[3]。护理人员应时刻注意患者的微变化，叮嘱家属患者承受的心理压力，和患者多进行交流鼓励患者，帮助患者转移患者注意力，避免患者思虑过重，可放一些轻快的音乐，缓解患者的心理压力，同时也有益于腹中胎儿[4]。

（2）饮食护理：饮食方面应以清淡饮食为主，注意补充蛋白质、纤维素、维生素、微量元素等，注意饮食合理搭配，坚持少量多餐，避免出现过饱现象。

（3）体位护理：腹部胎儿与羊水易对腹主动脉和下腔静脉与的压迫，应叮嘱患者进行体位调整，多做休息，避免心排血量和回心血量的不足[5]。严重时可低流量短时间的吸氧，也有利于更好的保证胎盘与胎儿的血、氧供给。

（4）产后护理：及时表扬患者，对患者进行认可，并且密切观察患者各项身体指标变化状况，如有异常立即采取措施，并且通知主治医生，另外应保障患者病房环境的舒适，对病房进行及时的消毒，预防产后感染，并叮嘱患者进行静养。

1.3 观察指标

本文主要对两组产妇之间的抑郁评分、焦虑评分、母婴结局（产后出血、产后感染、新生儿窒息）等数据变化进行观察分析。

1.4 评分标准

焦虑评分使用自评量表，含有20个项目，共四级，简单相加得出粗分，再乘以1.25取整数部分为标准分，无焦虑：50分以下，轻度焦虑：50～59分；中度焦虑：60～69分；重度焦虑：70分以上。

抑郁评分使用抑郁自评量表，含有20个项目，共四级，简单相加得出粗分，再乘以1.25取整数部分为标准分，无抑郁：53分以下；轻度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分，重度抑郁：73分以上。

生活质量：采用卡氏评分标准，满分一百分，分数越高表示生活质量越高。

1.5 统计学分析

以SPSS 20.0软件分析。x2检验对比。计量资料以（±s）表示，t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比母婴结局评分

研究组患者母婴结局优于对照组，两组产妇之间数据差异显著，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对两组母婴结局评分比较[n（%）]

2.2 对两组产妇抑郁评分、焦虑评分进行比较

护理前，两组之间抑郁评分、焦虑评分、生活质量差异不显著，对比不具有统计学价值（P＞0.05），研究组产妇抑郁评分、焦虑评分、生活质量均优于对照组，两组产妇之间数据差异显著，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

前置胎盘是指孕周满28周后，胎盘附着于子宫下段，有时会在胎盘下缘甚至覆盖宫颈口，是常见产科疾病，极易导致产后出血，产后感染甚至导致新生儿窒息[6]。优质护理不同于常规护理，更加注重责任制护理、床旁护理，以提高患者的生活质量。同时护理人员更尊重患者、注重心理护理方面。通过详细了解患者的资料，制定更加针对性的护理方案；通过体位护理和心理护理减少疾病对患者的心理影响，以改善母婴结局[7]。通过研究可得，研究组患者母婴结局优于对照组，两组产妇之间数据差异显著，对比有统计学意义（P＜0.05）。研究组产妇抑郁评分、焦虑评分、生活质量均优于对照组，两组产妇之间数据差异显著，对比有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组抑郁、焦虑情绪情况对比（±s）

表2 两组抑郁、焦虑情绪情况对比（±s）

分类 抑郁评分 焦虑评分 生活质量护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后研究组 61.56±5.56 45.06±4.63 62.11±5.03 44.01±4.67 68.18±5.21 95.71±4.76对照组 61.45±6.03 52.11±5.33 61.12±5.13 50.11±4.76 67.67±5.34 85.32±4.56 t/x2值 0.076 5.649 0.779 5.175 0.387 8.916 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

综上所述，采用优质护理对前置胎盘患者进行葫芦可有效降低患者焦虑、抑郁等心理问题的产生，减少产后出血、产后感染、新生儿窒息等母婴不良结局的发生，患者产后生活质量，护理效果显著，值得推广。