慢性肾衰竭透析患者胆固醇酯的血脂变化特征分析

张 浩

（辛集市第一医院，河北 石家庄 052300）

慢性肾衰竭是临床上比较多见的一种病症，属于一种严重疾病，是由各类慢性肾脏疾病持续共同发展的结果，严重威胁着患者的生命安全。它还有另一个名称，为尿毒症，该病的发病机制比较繁杂，很难一次性说清楚。针对病情比较严重的肾病患者，通常情况下需采用血液透析进行治疗，以代替肾脏功能，继而保持患者机体的正常生理功能。临床实践发现，慢性肾衰竭患者多伴有脂质代谢紊乱的情况，但是透析患者的血脂变化原因不是很明确[1-2]。也正因如此，引申出了今天的研究主题，本此研究的主要目的是分析慢性肾衰竭透析患者胆固醇酯的血脂变化特征，笔者特选取我院2018年10月至次年10月一年期间就诊的慢性肾衰竭患者及健康体检者各40例作为对象，具体详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院接诊的慢性肾衰竭患者40例作为研究样本，样本选取时间为2018年10月～2019年年10月期间，再选取同时间内进行健康体检的体检者40例作为样本，实验组为慢性肾衰竭患者，对照组为健康体检者。对照组年龄最大的患者是76岁，最小年龄是45岁，平均年龄是（56.98±11.42）岁；其中，女19例，男21例；实验组患者当中，男23例，女17例，最大年龄是78岁，最小年龄是46岁，平均年龄是（57.14±1.51）岁。纳入及排除标准：这两组受检者对本次研究均知悉且签署知情确认书，家属均知晓此次研究并认可；排除不能配合医务人员完成检验工作的受检者，接受研究的患者均自愿接受研究人员的安排和管理；这些患者均无严重的精神疾病、恶性肿瘤、其他严重的传染性疾病等。经过对两组受检者基本资料的统计分析，结果呈正态分布（P＞0.05），可以开展本次研究。

1.2 方法

检验前，选取的80例受检者需听从医护人员的安排和嘱咐，从而空腹1晚，第2日清晨，按照规定去有步骤的收集受检者的血液样本，然后进行离心操作，静待血清分离，使用全自动生化分析仪对实验组和对照组受检者的高密度脂蛋白、总胆固醇及低密度脂蛋白进行检测，使用美国伯乐公司生产的校准品，使用上海科华生物工程股份有限公司生产的试剂，使用美国朗道公司生产的质控品[3-4]。这个过程中，要将研究中出现的指标与数据进行及时记录，为之后的研究提供真实依据，更进一步确保研究结果的真实性、可靠性、精准性。另外，还需对患者的情绪、身体状况做到密切观察，确保患者心态平稳、身体健康处于平稳状态。

1.3 指标观察

观察对照组和实验组受检者的总胆固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白胆固醇指标。

1.4 统计学方式

使用SPSS 19.0统计学软件对两组受检者的研究数据进行处理，总胆固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白胆固醇指标应用(±s)描述；差异检验为t；P＜0.05为差异存在统计学意义判定标准。

2 结 果

实验组患者的总胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组，两组差异显著，（P＜0.05），二者差异具备统计学意义；实验组40例受检者的总胆固醇为4.14±1.24，甘油三酯为1.96±0.95，高密度脂蛋白胆固醇为1.29±0.35；对照组40例受检者的总胆固醇为5.27±1.03，甘油三酯为1.31±0.56，高密度脂蛋白胆固醇为1.31±0.56。综合来看，实验组患者的甘油三酯水平远远高于对照组（P＜0.05），具体详情见表1。

表1 对比两组患者的胆固醇酯的血脂指标(±s)

表1 对比两组患者的胆固醇酯的血脂指标(±s)

组别 n 总胆固醇（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L） 高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）实验组 40 4.14±1.24 1.96±0.95 1.29±0.35对照组 40 5.27±1.03 1.31±0.56 1.31±0.56 t-- 4.4335 3.7278 4.7276 P-- 0.0000 0.0004 0.0000

3 讨 论

慢性肾衰竭是外科临床上比较常见的一种疾病，它还有一个别称，为“尿毒症”，为人人闻风丧胆的一种疾病。当前我国的慢性肾衰竭发病率在逐年攀升，结合统计数据分析，发现该类疾病也有年轻化发展态势，需引发更多人强烈关注。对于该病的致病缘由进行分析，发现该病的致病因素较多，需具体情况具体分析，常见的原因有原发性肾脏病的发展而导致的，如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等；还有部分患者患此疾病是由于继发于全身疾病的肾脏病变，如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化症等；还有一类常见的发病缘由，尿路梗阻性肾病的持续发展，如前列腺肥大、神经源性膀胱炎等。不得不说，慢性肾衰竭属于一种严重疾病，患病人群在增多，患者的生活受此疾病困扰与影响较深，甚至已经严重威胁到了患者的生命安全，患此疾病的患者大多情绪也受到一定影响。临床中，慢性肾衰竭疾病的治疗有几种，病情比较严重的患者多采用透析进行治疗，这是目前比较常用的治疗手段，以保证患者机体的正常生理功能。在治疗过程中，我们发现很多慢性肾衰竭患者多伴有脂代谢反常情况，这是不同寻常的，值得细细推敲和研究，因此可借由脂代谢反常进而推理肾部的损伤，高密度脂蛋白及总胆固醇水平的降低，和肾病疾病的发展相关。血脂代谢反常在慢性肾衰竭患者中普遍存在，慢性肾衰竭患者体内的氧化应激反应、尿液丢失及游离脂肪酸等因素，可致使脂蛋白的合成升高，脂质转运环节遭受损伤，与脂质代谢关系密切的酶活性改变，高密度脂蛋白水平下降，进而出现脂代谢反常[5]。本次研究中也发现，实验组总胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平均明显较低，对照组均较高，且实验组患者的甘油三酯水平明显低于对照组，由此说明慢性肾衰竭透析影响了高密度脂蛋白与胆固醇酯的转化，致使脂质代谢出现反常。综合上述分析可知，慢性肾衰竭透析患者的胆固醇酯的血脂变化具备一定的特性，可为临床慢性肾衰竭透析诊疗提供参照，完全可推广和使用。