心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析

陆敬平

（南京中医药大学附属医院江苏省中医院心内科，江苏 南京 210029）

心血管疾病是造成老年患者死亡的主要原因，近年来临床发病率不断上升。由于老年患者大多会伴随紧张、恐惧的心理，诸多不良情绪会刺激肾上腺素能神经分泌，使得血管出现收缩，造成血压升高，加重病情。目前心血管疾病的治疗方法与技术已经提高，目前急性死亡人数已经下降，可是心血管疾病在我国的发病率还是比较高的，同时，还具有较高的死亡率。目前心血管疾病类型较多，包括高血压、心绞痛、心肌梗死等情况，对于这类危重疾病，除了有效抢救，更需要积极配合临床药物。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所研究的对象是2018年11月～2019年11月在我院进行治疗的心血管病人，其中有256名男性患者，244名女性患者，年纪在33岁～92岁之间，平均数为（51.47±9.09）岁；最短病程为6个月，最长病程为21年，平均数为（6.47±4.84）年。均满足世界卫生组织针对心血管内科病诊断标准。

1.2 方法

通过对500例心血管内科患者临床资料的整理，分析存在的临床用药不合理现象，再依据相关的工作经验和文献研究，对用药不合理表现进行总结，再提出整改措施。

1.3 统计学方法

本文所使用的统计软件是SPSS 21.0统计软件，利用此软件对文中所涉及到的相关资料数据进行统计，前者用（±s）表示，组间数据施行t检验；后者用（%）表示，组间数据施行x2检验。P＜0.05时，对数据进行比较之后具有意义。

2 结 果

在500名心血管患者中，存在临床用药不合理现象的患者为34例，总发生率为6.80%，依次为药物剂量用法不合理＞诊断及用药不合理＞忽视禁忌证＞配伍不合理＞抗菌药使用不合理。见表1

3 讨 论

近年来，心血管疾病的治疗技术已经提高，目前急性死亡人数已经下降，可是心血管疾病在我国的发病率还是比较高的，同时，还具有较高的死亡率。由于大多患者为老年患者，由于生活能力出现下降，对疾病的抵抗力也出现下降，会受到心血管疾病的侵害；或由于心血管病因复杂，与年龄、疾病史、情绪存在一定联系。这类患者大多为终身服用药物，在药物治疗上需要加强研究，关注用药合理问题，促进积极治疗。通过分析，心血管内科临床用药常见问题主要有：①配伍不够合理，部分患者会合并出现其他疾病，在治疗中需要配合其他药物，容易出现毒副作用。针对心血管类患者实施药物的治疗当中，一般都需要和多种药物进行搭配起来使用，然而因为种类不同的药物之间也会产生不同的表征体现，所以，在对于药物实施搭配当中，就需要能够对一些搭配禁忌进行中试，若是禁忌药物同时进行服用，就会产生药物出现相互反应的情况，使得人体内当中产生相应的毒性物质，造成患者产生相应的不良反应，甚至严重的还会对患者的生命安全造成很大的威胁。并且心血管内科患者还存在其他的合并症状，在对基础心血管疾病的治疗当中，还需要对其他的相关潜在疾病进行治疗。在联合用药中药物出现不相容和不合理就会造成多种副作用出现。所以，为了防止产生药物在搭配中产生问题，在配药之前就需要对于每一种药物自身的药物的药理特性进行熟练的掌握，在对于药物的搭配当中就需要保持严谨的态度来对策。②抗菌药物：一些医生对于抗菌药物自身的敏感性程度比较低，在临床中对经验厨房的使用中，患者患者无药敏试验可出现过敏反应，另外抗生素不合理应用也会导致患者出现耐药性。③用法用量：通常，针对心血管类疾病的药物非常的多，每一种药物自身的特有功效也是不相同的，比如，在对于一些重度心力衰竭患者进行治疗当中，一般选用β受体阻滞剂进行对患者实施治疗，然而这种药物相对于人体有着非常大的副作用，所以就需要医生嘱咐患者在用药中严格按照医嘱实施用药。通过对于重度心力衰竭的患者实际的用药研究可以发现，在对于此类患者用药中，用药的疗效主要就是在保障患者用药量是否能够正确，然而一些医生没有对患者进行正确使用药物的方法进行告知，使得患者会产生不合理用药的状况，若是用药不合理，就会很容易导致心绞痛以及心肌缺血和心律失常等情况出现。

表1 心血管内科临床用药常见问题[n（%）]

根据以上所叙述的现象，本文在此给了几点合理用药的建议：（1）对医护人员的素质以及用药知识进行加强，每一个医护人员都要及时的学习用要的技能，充分的了解心血管方面的药品，其中主要包括的有药物的适应症以及药理作用，除此之外，患者在服用药物后，还要加强对患者的观察，根据患者的具体状况来改变用药的情况。和其他的相关疾病比较分析，心血管疾病通常自身的病情发展时间比较长，发病的过程特点主要有变化快以及复杂程度高等。通常，心血管疾病的患者对于用药要求是非常的高，若是相关医务工作者对于相关心血管疾病的药物使用知识掌握的不是很熟练，这样往往就会很容易造成用药安全问题产生，因此，为了确保临床用药的科学合理性，首先就需要加强对医务工作者自身的专业水平加强提升，做好医务工作者的教育培训工作，对用药知识加强学习，使得可以对相关药物的使用知识和相关技能进行充分的掌握，对于心血管疾病治疗当中比较常见的一些不良反应以及适应症和药理反应等方面强化学习。锻炼医护工作者观察患者病情的能力，第一时间发现患者的异常，保证用药的合理性。（2）给与患者及时的用药指导，相关的医护人员要把用药的注意事项以及相关的禁忌告知患者以及患者的家属，特别是对于一些年纪比较大的患者，要提前评估患者的精神状态以及记忆状况，对不安全隐患进行排查。

本次调查可知，500例心血管内科病患者中，存在临床用药不合理现象的患者为34例，总发生率为6.80%，依次为药物剂量用法不合理（2.40%）、诊断及用药不合理（2.00%）、忽视禁忌证（1.40%）、配伍不合理（0.80%）、抗菌药使用不合理（0.20%）。

综上所述，对于心血管内科的用药问题，临床仍存在不少问题，使得用药质量出现下降，需要根据临床用药问题，提出对策，切实保证用药安全，提升治疗效果。