无保护会阴接生在产房护理中的应用研究

邢玉凤，韦 丽

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

无保护会阴接生是一种近年来广泛应用于妇产科中的接生技术，据张悦霞,黄宝珠,陈小燕[1]文献显示，无保护会阴接生可以减少对会阴的损伤，近几年来得到临床医生的重视。我院妇产科为探究无保护会阴接生在产房护理中的应用效果，选取80例正常分娩初产妇作为研究对象，对比传统接生法与无保护会阴接生法的分娩效果，临床数据报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科2020年1月～2020年4月20日期间收治的正常分娩初产妇80例，随机分成对照组和治疗组，每组各40例。其中，对照组产妇年龄为（20～35）岁之间，孕周在（34～41）周之间；治疗组产妇年龄在（19～35）岁之间，孕周在（35～41）周之间。2组产妇均为正常分娩产妇，且初次分娩。P＞0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。排除具有凝血障碍、神经精神疾病者，排除具有长期吸毒史者。本研究经过伦理协会批准，符合人道主义要求，所有产妇或家属均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采取传统接生法，治疗组采取无保护会阴接生。方法为：在宫口开全的基础条件下，助产士指导产妇正确使用腹压，直至胎头拔露后，清洁消毒会阴部，并采取神经阻滞麻醉法麻醉会阴部[2]。之后在软产道、胎儿先露部位涂抹适量的石蜡油，起润滑效果。同时，助产士需要严格监测胎儿情况及产程进度，适当给予产妇支持、鼓励，稳定产妇情绪。发生胎头压迫的情况，要充分扩张会阴，直至胎儿的胎头着冠。宫缩期，助产士指导产妇正确呼吸。宫缩时，产妇间歇性均匀用力，助产士将右手放到胎儿的头上，避免胎头过快娩出，这个过程不需要保护性措施。至胎儿胎头娩出后，清洗干净胎儿口鼻中的羊水和分泌物，之后再等待自然复位。宫缩期间，将产妇骨盆斜径处作为指标，助产士协助娩出胎儿前肩，并慢慢向上轻抬胎头，直至后肩娩出。

1.3 观察指标

观察并比较2组产妇的分娩情况，包括产程、产后出血、产妇会阴侧切的情况。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 19.0系统软件分析，用EXCEL软件录入，计数资料采用（±s）或百分数表示，用t检验，计量资料用百分数表示，用卡方检验。

2 结 果

2组产妇分娩情况比较（见表1）：治疗组产妇产后出血率，会阴侧切率，第二产程时间均低于对照组产妇，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 2组产妇分娩情况比较

3 结 论

妇产科中到目前为止应用最多的仍然是剖宫产，剖宫产对产妇和胎儿都存在较大风险，但是由于大多数产妇怕痛，或者是择日出生迷信观念等因素，导致选择剖宫产的产妇有增无减。我国近年来剖宫产率仍居高不下，引起助产、医疗机构广泛重视。无保护会阴接生[4]是一种新型接生技术，它区别于传统接生技术，传统接生技术一般会进行人工会阴侧切，虽然避免了生产时产妇会阴大面积撕裂，但是会留下病理性切口，影响产后恢复。据程玉敏[5]文献显示，无保护会阴接生可以控制会阴侧切率，实用性高。本研究妇产科对80例初产妇采取了无保护会阴接生，研究显示，对照组产妇产后出血率为10.00%，传统接生方式虽避免了会阴大撕裂，但是对产妇会阴仍有影响，出血率较高，会对产妇的预后产生一定影响。而治疗组产妇产后出血率为5.00%，只有对照组的一半，产妇会阴损伤很小，基本不会损伤会阴周围血管，产后不易出血，产妇产后恢复快，效果好。无保护会阴接生可以强化产妇会阴的延展性和弹性，辅助产妇生产，产妇生产过程比较轻松，缩短了第二产程时间，由对照组第二产程时间（50.30±13.25）min，缩短到了（42.31±10.07）min，生产过程顺利，胎儿正常娩出。还可以降低会阴侧切率，从对照组的17.50%降低到7.50%。生产过程中，产妇会有紧张、焦虑的情绪，影响生产，无保护会阴接生法对产妇的情绪很重视，助产士在生产过程中，尤其是第二产程时，会给予产妇支持、鼓励，指导产妇正确用力和呼吸，引导产妇自然分娩，并积极配合助产士分娩工作，快速娩出胎儿，降低新生儿窒息率。无保护会阴接生在产房护理中应用效果好，在临床上具有重要价值。