妊娠期甲状腺疾病,你了解吗

2020-11-13 03:44文秀琼
幸福家庭 2020年13期
关键词:甲功甲亢复查

文秀琼

常见的妊娠期甲状腺疾病有妊娠期甲亢、妊娠期甲状腺结节、妊娠期甲减、妊娠期单纯低甲状腺素血症以及妊娠期甲状腺自身抗体阳性等疾病。近年来,该类疾病的临床发病率呈上升趋势,孕妇如果不能及早地进行预防和治疗,会对母婴的健康和安全产生影响。妊娠期甲状腺疾病你是否了解,又该如何应对,以下为大家一一介绍。

妊娠期甲亢

妊娠期甲亢患者的病情有所差异,医生需要区别对待。

怀孕前已经患有甲亢疾病,怀孕之后孕妇该怎么办?甲亢患者往往需要坚持口服抗甲药物进行治疗,如果正在服用的抗甲药物剂量相对较小,怀孕后可以在医生的指导下暂时停止服用甲亢药物,同时还应到医院接受甲功以及促甲状腺素受体等相关检测。

在怀孕早期发生甲亢患者,如果停服药物后出现了呕吐以及心慌等情况,应该注意鉴别。一种情况是可能在怀孕早期由于一过性的甲状腺毒症,从而诱发呕吐和心慌等情况。第二种情况是由于停服药物而导致甲亢加重。一般来说,妊娠期一过性的甲状腺毒症好发于孕早期,若怀孕之前孕妇的甲功得到妥善控制,或者属于多胎妊娠等情况,出现的恶心、呕吐以及心慌等症状很有可能是一过性甲状腺毒症所造成的。此时如果已经停止应用抗甲药物治疗,通常无须马上增加甲亢药物,然而应注意充分休息并增加饮水量,确保良好的进食状况。如果恶心、呕吐等症状严重且已经影响了日常进食,就应及早到医院接受输液治疗。随着孕周时间的增加,孕妇的恶心呕吐以及心慌等症状也会逐步得到缓解。如果上述症状的发生是由于停药而造成的甲亢加重,这种情况一般发生在怀孕之前,患者甲亢病情控制效果不理想或者应用的甲亢药物剂量相对较大等。由于怀孕后6~10周内属于甲亢药物致胎儿畸形的重要窗口期,建议该阶段患者暂时停止应用或小剂量的应用相关抗甲药物治疗,同时需要坚持复查甲功,在医生的指导下正确应用药物治疗,并密切监测药物应用后的副作用。

如果怀孕期间未使用相关抗甲药物或者应用的剂量较小,妊娠期甲亢患者在分娩后可以继续停止应用抗甲药物,同时正常的进行哺乳并在产后6周再次复查甲功以及抗体。

妊娠期甲减

甲减患者发现怀孕后应该怎么办?在怀孕之前,患者已经确诊是甲减患者并且正在口服左甲状腺素等药物治疗,怀孕初期千万不要立即停止应用这类药物,与此同时应该在医生的指导下适当增加左甲状腺素药物剂量,同时定期复查甲功,对用药剂量进行合理调整。此类药物应该选择在每日早餐前1小时服用,同时如果正在服用其他补充剂,如铁剂及钙剂等,要注意应和豆浆等食物间隔约3~4小时。产后产妇可以逐步将左甲状腺素等药物恢复到怀孕以前的口服剂量。若孕妇是在怀孕过程中被诊断为甲减,分娩后此类药物的剂量可以在医生的指导下酌情减少约20%~30%。如果妊娠期间被确诊为亚临床甲减,分娩后可以在医生指导下逐步停止应用此类药物,并且所有的甲减患者在分娩后都可以进行正常的哺乳,产妇在产后6周应进行甲功及抗体的检查。

妊娠期甲状腺结节

怀孕之前确诊为甲状腺结节的女性,孕期处理方法与普通人群并无太大差别,怀孕期间可以正常摄入碘盐。与此同时,怀孕期间需要特别注意充足的睡眠以及维持乐观平和的心态,防止精神过于紧张。

妊娠期单纯低甲状腺素血症

若孕妇在怀孕早期确诊患上了单纯低甲状腺素血症,应该在医生指导下应用左甲状腺素进行治疗,同时怀孕20周以内需每隔2~4周复查甲功;怀孕20周以后如果甲功处于稳定状态,可调整为每5周左右复查甲功。若孕妇在妊娠中晚期确诊为单纯低甲状腺素血症,并且医生给的建议是进行观察,且未应用药物治疗,可以每隔4~6周复查甲功。与此同时,需要明确该疾病的发生是否和缺铁缺碘等因素有关,建议可以正常摄入碘盐,同时补充含铁较为丰富的食物,如火龙果、动物肝脏、大枣、瘦肉以及黑木耳等。若通过化验提示有铁缺乏的情况,孕妇应该在医生指导下口服铁剂。

妊娠期甲状腺自身抗体阳性

对于妊娠期甲状腺自身抗体阳性的孕妇,无论属于抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)或是抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性的情况,怀孕阶段应该每4~8周复查甲功以及抗体,以便医生结合复查结果决定是否应该应用左甲状腺素等进行治疗。与此同时,此类患者孕期也可以正常的摄入碘盐,并注意充分的睡眠和休息。此类孕妇分娩后甲状腺炎疾病的发病风险较高,因此分娩后医生需要密切关注脉搏情况,观察其是否出现了脉搏加快、多汗、饥饿感以及大便次数增多等情况。如果有上述症状表现,患者应及早到正规医院复查甲功以及抗甲状腺球蛋白抗体。

以上是常見的几种妊娠期甲状腺疾病的情况,女性如果不幸患上上述疾病,通过做好孕期的治疗和保健,同样能够孕育聪明、健康的宝宝。因此,女性掌握妊娠期甲状腺疾病的一些科普知识很有必要。

猜你喜欢
甲功甲亢复查
辛永宁:慢性乙肝患者随访复查的那些事儿
放射性核素碘131治疗甲亢的效果观察
人性化护理干预对甲状腺功能亢进患者负面情绪、生活质量和疾病康复的影响
肺结节≠肺癌,发现肺结节如何复查?
甲亢患者需警惕甲亢性心脏病
理气化痰消瘿方联合左旋甲状腺激素治疗良性甲状腺结节的疗效研究
勘 误
甲功正常T2DM患者甲状腺激素水平与DKD的相关性
酸枣仁汤治疗甲亢失眠的效果观察
首批7所陕西省普通高中示范学校迎接复查评估