头颈部恶性肿瘤患者围放疗期护理营养管理的应用效果

朱秀丽，苏飞燕，王艳萍

（山东省肿瘤医院放疗五病区，山东 济南 250000）

头颈部恶性肿瘤具有极高发病率和死亡率，若治疗不及时，易导致其生命受到威胁[1]。目通常以放疗手段治疗，虽然具有一定效果，但易导致肿瘤细胞产生毒性作用，同时对患者正常的口腔唾液腺和食道黏膜造成损伤，导致味觉改变，引起吞咽困难，最终引起营养问题[2]。本研究分析护理营养管理的优势及其效果，详情见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年～2018年头颈部恶性肿瘤患者100例列为本次研究对象，予以随机方式分为观察组共50例、对照组50例。

纳入标准：符合头颈部恶性肿瘤的诊断标准；患者和家属均签订知情同意书，经医学伦理委员会批准。

排除标准：伴有其他类型的恶性肿瘤；存在意识障碍以及精神障碍；哺乳期或妊娠期女性。

观察组，男40例、女10例，年龄21～62岁，平均41.51±1.32岁；疾病类型：下咽癌23例、颊粘膜癌17例、上颌窦癌10例。

对照组，男39例、女11例，年龄22～62岁，平均42.64±1.87岁；疾病类型：下咽癌24例、颊粘膜癌16例、上颌窦癌10例。

2组一般资料比较的统计学结果，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规饮食指导。

观察组行护理营养管理。

首先，在饮食方面遵循少食多餐制的饮食原则，并合理摄入食物热量和蛋白质，若出现严重不良反应，应采取输液治疗，充分补充微量元素、电解质、氨基酸和水溶性维生素。其次，发放有关营养饮食的相关资料，并开展健康讲座，对患者疑难问题进行解答；最后，制定营养饮食计划，制定食谱，并遵医嘱给予患者胃肠营养支持以及肠内营养支持[3]。

1.3 观察指标

观察组、对照组各项指标进行比较，指标包含：营养状态指标、护理满意度。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比2组营养状态指标

观察组头颈部恶性肿瘤患者治疗后白蛋白（37.99±1.54）g/L、前白蛋白（0.39±0.05）g/L、转铁蛋白（2.56±0.31）g/L与对照组相比存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 分析护理满意度

观察组头颈部恶性肿瘤患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 营养状态指标的对比（ ，g/L）

表1 营养状态指标的对比（ ，g/L）

组别 白蛋白 前白蛋白 转铁蛋白观察组 干预前 32.15±1.03 0.26±0.01 1.98±0.21干预后 37.99±1.54 0.39±0.05 2.56±0.31对照组 干预前 32.14±1.54 0.26±0.04 1.99±0.22干预后 34.15±1.14 0.31±0.02 2.18±0.14

表2 分析护理满意度（n，%）

3 讨 论

头颈部恶性肿瘤在临床具有极高死亡率，易导致患者健康受到威胁。一般以放疗治疗，但在围放疗期，患者易出现营养不良情况，而引起营养不良的因素较多，比如疾病本身因素、治疗因素、患者因素等等[4]。肿瘤作为一类慢性消耗性疾病，即便降低患者活动量，但仍存在较高代谢率，易导致患者味觉和嗅觉发生变化，进而影响患者食欲。且易导致患者唾液腺损伤，对其咀嚼功能造成影响，导致患者无法顺利进食，使其食欲和味觉的感知度降低，使机体不断恶化，增加营养不良风险[5]。而通过在围放疗期实施护理营养管理，能够使其营养状态得到改善，同时改善其食欲，促进其保证营养、均衡饮食，促进疾病的转归。

本文研究数据显示，观察组头颈部恶性肿瘤患者治疗后白蛋白（37.99±1.54）g/L、前白蛋白（0.39±0.05）g/L、转铁蛋白（2.56±0.31）g/L与对照组相比存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组头颈部恶性肿瘤患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

围放疗期护理营养管理用于头颈部恶性肿瘤中，能够使其机体营养状况得到改善，值得进一步推广与探究。