安全隐患自查模式在耳鼻喉手术室护理风险管理中的应用效果

魏 霞，任燕霞

（南通市第一人民医院手术室，江苏 南通 226000）

耳鼻喉科室是医院非常重要的科室之一，耳鼻喉手术由于接台多、患者年龄跨度大和操作时间短，加上手术室护士配备不齐，易添加患者术中安全隐患，影响预后，不利于开展医疗服务工作。充分辨别和评价手术中存有的不安全因素，增强手术室风险管理，将有助于手术室安全隐患的降低，提升手术安全性[1]。安全隐患自查模式通过自动查找、总结及整改手术室中存在的安全隐患，从而预防发生医疗事故，提高患者围术期安全性。本研究选取我院部分耳鼻喉手术室病人应用安全隐患自查模式进行管理，取得了满意效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月～2018 年8月收治的患者82例，分为观察组和对照组，每组41例，其中对照组男22例，女19例；年龄17～71岁，平均（36.2±2.5）岁；疾病类型：扁桃体15例，腺体摘除术10例，鼻内镜手术6例，食道异物取出3例，喉癌3例，下咽癌2例，扁桃体癌2例。观察组男21例，女20例；年龄18～72岁，平均年龄（35.9±3.1）岁；疾病类型：扁桃体16例，腺体摘除术9例，鼻内镜手术8例，食道异物取出7例，喉癌3例，下咽癌2例，扁桃体癌1例。两组患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比无显著差异性，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组给予常规性手术室护理风险管理，观察组应用安全隐患自查模式实施护理干预，具体内容如下：（1）强化专业技能及安全意识：定期组织手术室护士学习相关规章制度，传达相关法律信息，讨论并分析护理差错产生的危害以及增强安全意识的重要性，使护理人员了解存在的问题，严格遵从操作规程，提高风险管理能力，降低不良事件的发生率。每三个月对护士考核一次，不合格者再次培训，直至合格为止。（2）识别并评估安全隐患：护士长自查安全隐患工作，归纳与总结可能存在的安全隐患，完成风险识别及评估。常用隐患包括：面部损伤、医源性感染、病人紧张焦虑情绪、对呼吸道及循环系统影响等。人为因素及系统因素是手术室风险因素两大类[2]。人为因素是因为护理人员缺乏专业知识导致对护理流程不熟悉、操作不当所造成；系统因素是由于人力资源不足、分工不明确、制度不完善所致。（3）持续质量改进措施：①严格执行安全核查制度：通过培训让护理人员明白安全核查在耳鼻喉手术室中的重要性。术前明确手术部位标志，并仔细核实病人信息。②术前访视：术前与病人及家属沟通交流，使其充分了解耳鼻喉手术相关操作、仪器设备和熟悉手术室环境，消除患者疑虑。同时观察心理变化，给予鼓励与支持，提高信心和治疗配合度。③人员配备齐全，保证足够的物品及手术周转：完成耳鼻喉手术术前准备工作，安装无影灯罩、备好肾上腺素棉片收缩鼻黏膜、做好精密仪器保管和器械完整性，术后及时送检标本，确保器械、物品清洁度。

1.3 观察指标

根据《患者护理满意度调查表》对护理方面服务进行评价，调查表内容涉及4个方面，即护理安全、环境管理、护理质量监控、文书记录等，每个条目总分10分，分值越低满意度越低。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 21.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

对比护理方面评分，观察组患者对护理安全、环境管理、护理质量监控、文书记录、消毒隔离等方面评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 对比两组患者护理工作满意度[（）]

表1 对比两组患者护理工作满意度[（）]

组别 例数 护理安全 环境管理 文书记录 护理质量监控观察组 41 8.3±1.7 8.5±1.5 8.4±0.9 7.2±1.6对照组 41 6.1±1.1 6.4±1.7 6.7±0.8 5.6±1.8 t 36.368 37.638 27.671 28.275 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

手术室是高风险操作场所，操作过程中任何一个环节出现问题都有可能导致医疗事故，会给患者及医院带来不可估计的损失。手术室中很多工作环节都存在着安全隐患，强化护理人员安全意识、提高护士责任心有利于提升手术室护理安全性，降低医疗事故的发生，从而提供更高效、更优质的护理服务[3]。安全隐患自查模式是最近几年开展的风险管理模式，通过对手术室存在安全隐患和风险因素评估、识别及排查，并共同对存在问题进行分析、总结及讨论，从而制定出操作规范及流程，完善规章制度，培训护理人员，监督实行考核制度，提高风险管理意识，降低风险，提高满意度。本次研究结果显示，观察组护理安全、环境管理、护理质量监控、文书记录等方面评分均高于对照组，表明实施安全隐患自查模式比采取手术室常规护理风险管理模式更能提高患者护理满意度。

综上所述，安全隐患自查模式能有效提高耳鼻喉手术室护理风险管理效果，值得推广并普及。