PDCA循环法应用于急性心梗患者护理的临床观察

赵瑞青，刘海凤，王冉冉

（北京市顺义区医院，北京 101300）

急性心梗已成为心血管临床中发病率较高的一种疾病类型，在发生急性心梗后容易继发心肌坏死、缺血等并发症，患者的生命安全受到严重威胁。急性心梗不仅病情复杂、发展迅速，而且临床诊治难度大，需要配合科学有效的护理干预方能阻止患者病情持续恶化，由此可见在临床治疗中为患者提供恰当的护理干预十分重要[1]。PDCA循环法最早应用于质量管理中，不仅适用于一切管理活动，而且能够有效提升管理效率和效益。我院将该理论引入急性心梗患者临床护理中，取得了较为满意的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年3月～2020年3月在我院心血管科就诊的86例急性心梗患者，采取抽签法随机分为观察组与对照组各43例，观察组中男23例，女20例，年龄53～79岁，平均（65.84±7.22）岁，对照组中男21例，女22例，年龄55～80岁，平均（64.19±6.40）岁，两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予心血管科常规护理：严密监测患者生命体征，开展用药护理和生活指导，观察组则在临床护理中应用PDCA循环法，流程如下：（1）计划阶段（Plan）：建立健康档案，详细录入患者的基本资料及疾病信息（包括临床诊断、服药情况等），明确急性心梗的护理目标，针对肺动脉高压、心律失常、肺部感染等常见不良反应需要制定处置对策，了解患者护理需求及自我管理水平，制定个体化护理方案。（2）实施阶段（Do）：密切关注患者病情变化，每隔30 min记录一次各项监护指标，发现指标异常立即报告主治医师。向患者及家属介绍当前情况，做好心理疏导工作，讲解治疗方案，通过分享成功治愈案例帮助患者增强信心，积极配合治疗，对常见并发症需要做好预防处理工作。（3）检查阶段（Check）：鼓励患者对临床护理提出意见和建议，及时发现护理中存在的不足，对护理细节进行优化，不断调整护理计划。（4）总结处理阶段（Action）：每月定期开展一次护理工作质量分析大会，帮助护理人员认清护理缺陷，明确护理优化方向，持续完善护理方案，继而保证护理质量。

1.3 观察指标

（1）统计两组住院期间不良反应情况。（2）设计调查问卷，邀请患者对五个方面（入院接待、护患沟通、无菌操作、环境卫生、护理技术）护理质量进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0处理两组数据，P＜0.05说明对比组之间的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组住院期间不良反应情况比较（见表1）

表1 两组住院期间不良反应情况比较[n（%）]

2.2 两组护理满意度比较（见表2）

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

急性心梗起病急、进展快，对临床护理工作要求较高，常规护理往往无法满足临床护理需求。PDCA循环法通过计划、实施、检查、总结处理四个阶段来完善护理管理，弥补护理缺陷，促进护理质量持续推进[2]。本次研究中，观察组开展PDCA循环法护理干预后，不良反应发生率明显降低，而且患者满意度显著提升，与常规护理相比，临床价值更高。在应用PDCA循环法的过程中，应当针对急性心梗患者的疾病特点及护理需求逐步开展护理工作，结合患者实际情况制定护理方案，在实施阶段，需要重视不良反应观察和处置，切实保障患者的生命安全[3]。手术气管插管、呼吸机辅助通气等都容易造成肺部感染，护理时需及时清除患者呼吸道分泌物，及时排痰，监测体温，必要时进行抗感染治疗。肺动脉高压是引起心血管疾病患者死亡的重要原因之一，护理人员发现肺动脉压力异常升高需及时给予降肺高压药物，同时叮嘱患者保持情绪稳定，避免受到不良刺激[4]。同时还要密切关注患者心律变化，及时纠正水电解质紊乱和低钾血症，了解心功能情况，必要时给予呼吸循环支持，及时补钾，防止心脏功能进一步受损。只有将护理工作连接成一个完整的护理闭环并不断分析、改进，才能使护理水平呈螺旋式上升，借助于四个阶段周而复始的运作可以使护理工作更加标准化、规范化，层层落实更为高效。