高血压脑出血患者发生深静脉血栓形成(DVT)的原因及护理效果

聂玉静，赵田田

（徐州医科大学附属医院神经内科，江苏 徐州 221000）

临床上，高血压脑出血病情严重，患者昏迷时间长，易并发深静脉血栓形成（DVT），若不及时治疗，或治疗不恰当，会影响患者的下肢功能，严重时致残，或造成患者猝死[1]。因此，分析DVT的原因，探讨有效的护理措施，对预防DVT发生，改善患者预后，具有重要的作用。本文以70例高血压脑出血患者为研究对象，探讨了DVT的原因和护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次对象为我院高血压脑出血患者70例，纳入时间2018年1月-2019年12月，随机分为两组：实验组35例，女13例，男22例，年龄38-78岁，平均（58.6±2.9）岁；；对照组35例，女12例，男23例，年龄37-78岁，平均（58.5±2.8）岁；两组一般资料基本无差异，可以比较。

1.2 方法

对照组采用基础护理，监测患者的生命体征，帮助患者翻身，遵医嘱用药；实验组采用预防性护理，具体包括：①部分患者因机体不适，担心预后，出现心理问题。护理人员应做好鼓励、安慰工作，耐心倾听患者主诉，举例预后良好的案例，增强治疗信心；②指导患者进食高蛋白、高维生素的食物，多吃新鲜的蔬果，禁食油腻、辛辣的食物，避免便秘影响静脉回流；③每2h帮助患者翻身一次，对于意识清醒的患者，督促并协助下床活动，如抬高下肢，训练下肢的肌肉功能。对于活动困难的患者，指导其进行腓肠肌挤压运动，促进下肢血液循环，防止DVT形成；④对于有DVT征兆的患者，密切监测患肢肿胀、皮肤温度，基于患者情况进行护理，改善局部微循环，预防并发症发生。对于已发生DVT的患者，选用合适疗法处理，用药期间注意监测凝血功能，并观察患者的出血情况。

1.3 判定项目

（1）统计两组的DVT发生率，标准[2]：超声检测可见静脉腔内有实性回声，加压管腔未变瘪，病变部位未探及血流信号；（2）统计两组的护理满意率，于患者出院前发放护理满意问卷，总分100分，根据得分范围分为非常满意、基本满意、不满意三类。

1.4 统计学方法

选用SPSS 18.0软件，DVT发生率、护理满意率属于计数资料，用x2检验、百分数表示，P＜0.05，差异明显。

2 结 果

2.1 两组DVT发生率比较

实验组DVT发生率为2.9%（1/35），对照组DVT发生率为17.1%，差异明显（x2=3.968，P=0.046）。

2.2 护理满意率比较

相比于对照组，实验组患者的护理满意率更高，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理满意率比较[n（%）]

3 讨 论

作为高血压脑出血的常见并发症，DVT的主要表现是凝血块在静脉血管内，影响患者的肢体功能。分析得知，DVT的发生原因和这样几点相关：①患者年龄。年龄越高，DVT发生率越高，究其原因：人类的血管弹性随着年龄的增加而降低，提高血液黏度，增加DVT的发生几率；②长期卧床或活动受限。有报告显示[3]，若卧床时间超过2周，就会诱发DVT；③瘫痪。患者肢体瘫痪，会降低肌张力，减慢血流速度，造成血液淤积，促进DVT形成；④治疗。临床治疗期间，患者需要留置中心静脉管，损伤静脉血管壁，导致DVT形成。高血压脑出患者发生DVT后，不仅会增加治疗和护理难度，还会影响患者预后，威胁生命安全，需要采用科学、有效的护理干预措施，防止DVT形成，保障临床疗效[4]。

预防性护理是一种新型的护理模式，相较于常规护理，措施更具针对性，要求护理人员在应用落实期间具有防范意识，从而降低DVT的发生率。实践中，重视患者的心理疏导、饮食指导，有助于减轻患者的心理压力，改善机体营养，提高生活质量；指导患者科学运动，按摩患肢，有助于促进下肢静脉回流，改善肢体功能；及时评估和监测有DVT征兆的患者情况，合理使用药物，可尽早处理突发情况，防止并发症发生[5]。本研究中，实验组DVT发生率为2.9%，明显低于对照组的17.1%，差异明显（P＜0.05）。说明：预防性护理措施的实施，可有效预防DVT的发生，改善患者预后；实验组护理满意率为97.1%，高于对照组的80.0%，差异明显（P＜0.05）。说明：和常规护理相比，预防性护理在构建良好的护患关系，提高护理满意率上的效果更佳。

综上，对高血压脑出血患者实施预防性护理，能够减少DVT的发生，提高护理满意率，值得应用。