老年综合评估在老年患者临床护理中的应用及效果评价

潘炜滨，陈静莹，申智兰，张冬山

（深圳市第二人民医院，广东 深圳 518035）

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2018年1月～2018年12月在我院老年医学综合科住院的老年患者200例。分为干预组和对照组，各100例。两组患者人口学资料经比较分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

执行相应护理常规，加强健康宣教，按时按量服药，实施饮食干预，加强心理护理，生活上给予帮助。干预组在此基础上，实施有针对性、个性化的护理干预方案。

（1）日常生活照护：对于日常生活能力低的老年患者，提供相应的帮助，如穿衣、进食等。鼓励患者和患者家属积极参与患者日常生活照护。（2）跌倒的预防措施：保证始终有人陪伴在身边，并做好警示标示，采取有效的措施预防跌倒，如加强健康宣教，使患者、家属重视患者的安全；创建良好的住院环境，保持地面干燥防滑；加强生活照护，尤其是有视力及听力障碍、自理能力下降、有跌倒风险的患者。（3）营养支持治疗：分析影响老年患者饮食的各种因素，采取相应的干预，如慢性疼痛者进行疼痛干预；焦虑抑郁者进行心理干预；牙齿问题及时到口腔科就诊；自理能力下降及家庭社会支持不够等多给予帮助，并在营养师的指导下进行饮食护理干预，促进老年患者进食，进而改善其营养状态。（4）大小便失禁患者的护理干预：指导大小便失禁的患者康复训练，如每天坚持膀胱功能训练及盆底肌的训练至少3次；指导患者合理用药；告知患者在任何造成腹压增加的时候，如咳嗽、打喷嚏或大笑时收缩盆底肌等。对于尿失禁患者，必要时可以采用留置导尿法、高级透气接尿器法等。加强基础护理，确保床单清洁干燥，加强会阴和臀部的护理，给予心理疏导，减轻患者无助羞耻感。（5）功能性便秘的护理：告知患者每天定时排便，不可经常忽视便意；改善饮食结构，增加饮水量和膳食纤维量，软化大便，从而使大便容易排出；进行适量的运动；必要时，给予药物治疗、灌肠，协助患者排便，解除便秘的痛苦。（6）失眠的干预措施：指导患者养成良好的睡眠习惯，学会放松消除压力，通过转移注意力消除不良情绪，睡前减少饮水量，以免夜间频繁如厕，影响睡眠。护理操作时，尽量避免干扰患者的睡眠习惯；保持环境安静，减少各种仪器的噪音，为患者创造良好的休养环境，必要时可酌情使用镇静药。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 两组老年患者生活质量的比较

干预前，两组老年患者的生活质量各维度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。综合评估后干预组患者的生活质量各维度均明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 干预前两组老年患者生活质量的比较（分，）

表1 干预前两组老年患者生活质量的比较（分，）

项目 干预组 对照组 t P生理领域 12.5±1.5 12.4±1.4 0.295 0.768心理领域 11.5±1.3 11.4±1.4 0.304 0.761社会关系 11.6±1.2 11.5±1.7 0.767 0.444独立性领域 11.5±1.1 11.3±1.5 1.092 0.276环境领域 11.0±0.9 10.7±1.2 1.491 0.138精神支柱/宗教/个人信仰 10.6±1.1 10.5±1.0 0.528 0.598

表2 干预后两组老年患者生活质量的比较（分，）

表2 干预后两组老年患者生活质量的比较（分，）

项目 干预组 对照组 t P生理领域 14.5±1.5 13.4±1.4 5.537 0.000心理领域 13.0±1.4 11.8±1.5 5.618 0.000社会关系 13.5±1.3 12.3±1.8 5.644 0.000独立性领域 13.6±1.4 12.4±1.9 5.145 0.000环境领域 12.9±1.7 11.5±1.4 4.342 0.000精神支柱/宗教/个人信仰 12.9±1.6 11.6±1.5 6.094 0.000

2.2 两组老年患者满意度的比较

应用老年综合评估后，干预组患者的满意度明显高于对照组，P＝0.000，差异有统计学意义。见表3。

表3 两组患者满意度的比较（分，）

表3 两组患者满意度的比较（分，）

组别 例数 满意度干预组 100 97.0±2.2对照组 100 89.9±2.1 t 23.291 P 0.000

3 讨 论

在我国CGA作为老年医学专业核心技能，在综合性医院率先开展，随着其不断发展，有望成为各级医疗机构老年患者的常规诊疗护理手段。有研究将老年综合评估护理模式应用到冠心病患者中，从身体维度、心理维度、认知维度、社会维度改善老年患者的生活质量，以控制冠心病的危险因素，减少心脏不良事件的发生，从而降低了住院费用，缩短了住院天数，取得了满意的护理效果[1]。有研究表明，对围术期的老年患者进行老年综合评估有助于识别发生术后并发症及住院时间延长的高危患者，为围术期老年患者的护理方案制定提供可靠的依据。由此可见，老年综合评估是评估老年人健康问题的有效手段，实施针对性的干预措施能有效维持和改善老年患者的健康水平。

总之，老年综合评估是老年医学的核心技术，能够科学、全面地评估老年患者的多维度的健康状况，为制定个性化、有针对性的干预措施提供可靠的临床资料，维护和改善老年患者的身体健康，改善其生活质量，提高患者满意度，因此将老年综合评估的效用最大限度的发挥出来．提高患者的生活质量与护理满意度，具有临床应用及推广价值。