探讨负压封闭引流技术(VSD)持续冲洗在创面治疗中的护理体会

秦丽伟

（江苏省宜兴市人民医院手外科，江苏 无锡 214200）

创面是指正常皮肤或组织在外力、热、化学物质、电流等外界致伤因子及局部血液供应障碍等内在因素作用下所导致的一种伤害，通常表现为皮肤完整性破坏或正常组织丢失，可发生感染，导致创面经久不愈，深达骨质后可诱发骨髓炎，甚至可引起全身感染，对患者身心健康及生活质量均造成了严重不良影响。负压封闭引流技术（VSD）是处理各种复杂创面和用于深部引流的新型治疗方式，可有效促进创面愈合，VSD治疗创面虽具有较为显著的效果，但其总体疗效离不开综合、全面的护理[1]。本研究分析探讨了负压封闭引流技术（VSD）持续冲洗在创面治疗中的护理体会，现具体介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年07月～2020年07月期间于我院行负压封闭引流技术（VSD）持续冲洗治疗的60例患者，按照随机数字表法分为对照组（30例，男17例，女13例，年龄24～62岁，平均43.58±10.23岁）和研究组（30例，男18例，女12例，年龄23～61岁，平均43.19±10.47岁）。2组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间对比。本研究经所有患者知情同意。

1.2 方法

对照组采用常规护理，对患者进行健康宣教，向其讲解VSD治疗的优势，注意事项等，遵医嘱执行常规护理；研究组在对照组的基础上实施综合护理干预：

（1）健康宣教。对患者及其家属进行健康宣教，讲解创面治疗方法、不同治疗方法的差异、注意事项和日常护理等，提高患者及患者家属对VSD的认知度，增强患者治疗信心，告知患者不可随意调节负压值，不宜牵拉管道，避免指甲、针头等尖锐物刺伤封闭膜，保证引流持续有效。

（2）体位护理。指导患者采取合适的体位，将患肢适当抬高，避免患处过度活动，指导经常更换体位，背部、骶尾部等易受到压迫的部位，应垫高、悬空，防止引流管折叠或被压。

（3）VSD的观察和护理。确保压力合适，各管道通畅，保证有效引流，妥善固定引流管，负压瓶位置低于创面，以利于引流，注意观察引流液颜色、量和性质等，根据患者具体情况及时调节负压参数，更换引流瓶时，用止血钳夹闭引流管，防止引流管内液体回流。

（4）持续冲洗护理。遵医嘱行定时间歇快速冲洗+缓慢滴注，滴注和冲洗过程中定时更换侧管，以防止引流管堵塞。

（5）饮食护理。根据患者具体情况为其制定针对性的饮食计划，鼓励患者以高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的食物为主，以增强机体免疫力，促进创面肉芽组织的生长，并防止负氮平衡发生。

（6）疼痛护理。疼痛和负压吸引之间存在较为密切的关系，负压过大时可明显增加患者疼痛程度，应遵医嘱对患者实施药物镇痛或非药物镇痛，指导患者通过深呼吸、冥想、音乐疗法等转移注意力，以缓解疼痛。

（7）心理护理。由于创面愈合缓慢、感染风险较大等因素导致多数患者存在担忧、恐惧、烦躁、紧张等不良情绪，护理人员应多与患者沟通交流，向患者讲解以往临床上治疗成功的病例，增强患者治疗信心，并鼓励患者释放情绪。

1.3 观察指标

观察两组创面恢复时间，并对数据进行统计分析。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0，采用t检验，以（）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

研究组创面恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组创面恢复时间对比（）

表1 两组创面恢复时间对比（）

组别 例数 创面恢复时间（d）对照组 30 21.14±2.89研究组 30 15.46±3.12 t-7.315 P-0.001

3 讨 论

封闭式负压吸引技术（VSD）是近年来新兴的一种技术，得到了较为广泛的应用，可有效促进肉芽组织生长，VSD形成封闭的持续负压引流系统，可全方位地与患者创面接触，避免接触不全面，形成彻底引流，减少病菌积聚，从而促进肉芽组织和上皮组织的生长[2]。且VSD负压环境下的创面与常规治疗下的创面相比更为干燥、清洁，对于促进肉芽组织和毛细血管的再生有极大帮助，VSD技术具有封闭、高效、全方位、零积聚等引流优点，在创面的治疗中效果显著[3]。

VSD治疗创面虽具有较为显著的效果，综合有效的护理可促进疗效，加快患者创面恢复。本研究中对患者实施了综合护理干预，健康教育提高患者认知度，增强其治疗信心；采取合适体位，避免压迫；观察和护理保证有效引流；饮食护理保证机体营养供给，提高患者抵抗力，促进创面恢复；疼痛护理帮助患者缓解疼痛；心理护理改善患者不良情绪。综合、全面的护理干预对临床治疗起到了积极的促进作用，有效加快了创面恢复。

研究组创面恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，综合护理干预对行VSD持续冲洗治疗的患者是切实有效的。

负压封闭引流技术（VSD）持续冲洗辅以综合护理干预效果显著，可加快患者创面恢复，临床使用价值高。