空气波按摩仪对髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的干预效果

吴丹丹

天津海滨人民医院 (天津 300280)

髋关节置换术是指用人造髋关节置换患者部分或全部的髋关节，进而使髋关节的功能恢复正常，适用于髋部损伤、晚期髋关节病变患者的治疗中，且可取得令人满意的效果[1]。近年来，髋关节置换术被广泛应用于临床，较多的术后并发症也逐渐显现，其中较为严重的并发症为下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)，会对患者预后及康复造成不良影响[2]。因此，在进行手术治疗的同时需辅以适当的干预措施，预防下肢DVT，进而改善预后。本研究旨在探讨空气波按摩仪对髋关节置换术后下肢DVT的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年12月在我院行髋关节置换术的60例患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。观察组男15例，女15例；年龄53～88岁，平均(70.5±10.5)岁；体重46～86 kg，平均(66.0±10.3)kg；疾病类型，股骨颈骨折26例，股骨头坏死2例，股骨转子间骨折2例；手术类型，全髋关节置换术20例，半髋关节置换术10例；合并症，高血压11例，糖尿病3例，冠心病1例。对照组男14例，女16例；年龄55～84岁，平均(69.2±10.6)岁；体重47～86 kg，平均(67.2±10.6)kg；疾病类型，股骨颈骨折25例，股骨头坏死4例，股骨转子间骨折1例；手术类型，全髋关节置换术18例，半髋关节置换术12例；合并症，高血压12例，糖尿病2例，冠心病1例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。纳入标准：(1)具有正常的凝血功能；(2)接受彩色多普勒超声检查；(3)无空气波压力治疗禁忌证。排除标准：(1)既往有血栓性静脉炎病史；(2)伴有脑出血；(3)伴有充血性心力衰竭。

1.2 方法

对照组采用基本预防措施：术前对患者进行健康教育；术后将患肢抬高，给予患者足底热疗，注意下肢保暖，督促患者进行下肢功能锻炼，并遵医嘱给予患者相关药物对症支持治疗等。

观察组在对照组基础上加用空气波按摩仪治疗：采用深部静脉血栓防治仪(深圳原位医疗设备有限公司，8腔防血栓型)，输入电源、功率分别为220 V/60 Hz、60 VA，由专业人员操作；在治疗前将使用目的、方法、相关注意事项等告知患者，治疗时让患者取平卧位，依据患者的实际病情选取合适的治疗模式，从低到高设定压力，最大压力控制在24 kPa，以患者无疼痛、舒适为宜，每次治疗30 min，1～2次/d，1周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 临床评价

(1)肢体周径：协助患者取仰卧位，用软皮尺对大腿周径、小腿周径进行测量，分别对应髌骨上缘15 cm、胫骨转子下缘10 cm处[3]。(2)患肢冷感：依据冷感评分标准评估，无冷感为0分，偶尔肢体发凉为1分，经常肢体发凉为2分，显著肢体发凉且经局部保温措施干预后有所缓解为3分，显著肢体发凉且经局部保温措施干预后无缓解为4分[4]。(3)疼痛程度：采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估，总分10分，评分越低表示疼痛程度越轻[5]。(4)下肢肿胀、下肢DVT：统计两组下肢肿胀、下肢DVT发生情况。(5)满意度：在患者出院前采用满意度调查问卷评估，总分100分，分为不满意(0～59分)、较满意(60～79分)、很满意(80～100分)，满意度=(较满意例数+很满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预前后肢体周径、患肢冷感评分、VAS评分比较

干预后，观察组大腿周径、小腿周径、患肢冷感评分、VAS评分均低于干预前，且观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后肢体周径、患肢冷感评分、VAS评分比较

2.2 两组下肢肿胀、下肢DVT发生情况比较

观察组下肢肿胀发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组下肢DVT发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组下肢肿胀、下肢DVT发生情况比较[例(%)]

2.3 两组满意度比较

观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组满意度比较

3 讨论

下肢DVT是临床常见病，指静脉血液在下肢深静脉血管内发生凝结。患者的症状表现为血液淤滞造成下肢肿胀，并伴有疼痛，有时还会出现酸胀感、行走不便、活动受限等症状，严重会出现发热、血象增高的情况，治愈的标准为症状与血栓均消失。目前，通过及时的治疗仅30%左右的患者可达到临床治愈，70%左右的患者症状可明显缓解，但在复查时仍可发现部分血栓存在。因此，对下肢DVT进行早期预防意义重大。无论是否有临床症状，一旦发生下肢DVT，都应尽早治疗，以改善患者的预后。对于治疗后血栓未完全消失的患者，若血栓较稳定，不易脱落，则可进行对症支持治疗，以预防复发。

空气波按摩仪通过有顺序地反复对多腔气囊进行充气和放气，由远端到近端均匀有序地挤压肢体，能够加快血液、淋巴液回流速度，改善微循环状态，促进静脉血液回流、纤维蛋白溶解，缓解组织水肿，进而预防下肢DVT的发生[6]。相关研究表明，髋关节置换术后运用空气波按摩仪能够促进下肢肿胀程度的减轻，预防下肢DVT的发生，提升患者的满意度[7-8]。

本研究结果显示，干预后，观察组大腿周径、小腿周径、患肢冷感评分、VAS评分均低于干预前，且观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组下肢肿胀发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组下肢DVT发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，空气波按摩仪对髋关节置换术后下肢DVT的干预效果良好，可加快血液、淋巴液的回流速度，改善微循环状态，促进组织水肿快速消退，进而预防下肢DVT的发生。