鼻窦内窥镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者的临床症状及鼻黏液纤毛清除功能的影响

戴 清

（高邮市人民医院，江苏扬州 225600）

慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科的一种常见病，此类患者往往合并呈现出头痛、嗅觉减退、流脓鼻涕、头昏以及鼻塞等系列症状，该病呈现出较高发病率，并且病情往往表现出反复发作的特点，不但会使患者呈现出呼吸道感染症状，并且对其颅脑以及咽部等系列器官会造成严重影响。针对此类患者实施药物保守治疗，即使可以将系列症状进行缓解，也无法获得理想的整体疗效，对此手术方法获得广泛运用[1-2]。但是传统手术易出现较大创伤，具体操作期间往往会对患者鼻腔-鼻窦解剖结构等造成损伤，对此，确定更为有效的术式来展开慢性鼻-鼻窦炎治疗意义显著。本次研究将针对慢性鼻-鼻窦炎患者探析鼻窦内窥镜手术方法运用的可行性，以实现慢性鼻窦炎患者有效预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取高邮市人民医院2016 年1 月至2019 年4 月收治的220 例慢性鼻-鼻窦炎患者，按照数字奇偶法分为治疗组与对照组，每组110 例。治疗组中女性50 例，男性60 例，年龄 30 ～ 75 岁，平均年龄（49.33±5.29）岁；病程 1.3 ～ 6.2 年，平均病程（4.25±0.25）年。对照组中女性52 例，男性58 例，年龄 31 ～ 74 岁，平均年龄（48.35±5.35）岁；病程 1.4 ～ 6.3年，平均病程（4.29±0.27）年。纳入标准：①慢性鼻-鼻窦炎疾病于临床经鼻内镜以及鼻窦CT 检查获得确诊，满足《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)继续教育题目》[3]诊断标准；②均接受鼻窦炎手术治疗；③患者与家属均完成知情同意书签署。排除标准：①合并急慢性感染疾病；②伴有其他鼻腔疾病；两组慢性鼻-鼻窦炎患者性别、年龄以及病程比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。本研究获得伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用传统手术方法开展鼻窦炎治疗：根据Wigand 术式合理开展对应操作，针对患者蝶窦前壁以及鼻甲后半部进行逐次切除，将患者蝶窦口进行显露，并且将患者蝶窦进行开放，完成后将患者额窦口进行开放，将患者鼻囟门切除，针对患者上颌窦自然开口进行有效扩大。治疗组：采用鼻窦内窥镜手术方法开展鼻窦炎治疗，针对慢性鼻-鼻窦炎患者合理开展全身麻醉操作，完成后通过鼻镜辅助，将患者鼻窦口、鼻窦腔、钩突以及筛泡等系列位置病变组织有效清除，如患者伴有鼻息肉症状，则针对患者鼻道肉芽以及息肉合理开展清除操作，完成后对患者于临床开展钩突切除手术治疗，合理扩大患者上颌窦自然开口，通过对患者鼻腔病情状况加以了解，对患者开展鼻甲下缘大部分切除术或者部分切除术治疗。如患者伴有鼻中隔偏曲症状，则在同一时期合理开展矫正手术治疗。

1.3 观察指标

观察对比两组慢性鼻-鼻窦炎患者的疗效数据、系列症状评分以及鼻黏液纤毛清除功能变化。疗效判定：显效为患者鼻黏膜上皮化、窦口开放与分泌物性状均转为正常；有效为患者鼻黏膜上皮化、窦口开放与分泌物性状均获得改善；无效为未达到上述慢性鼻-鼻窦炎治疗标准[4]。依据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)》[5]相关内容对系列症状展开评分，主要集中于面部疼痛、头痛、嗅觉障碍、鼻塞、鼻分泌物等方面，越高分值对应症状越严重。对于鼻黏液纤毛清除功能，主要利用糖精实验法实施检测，将患者鼻腔分泌物清除，在患者下鼻甲前端7 mm 黏膜位置，准备糖精结晶颗粒（0.5 mm）进行放置，对于受试者吞咽动作进行指导，频率为2 次/min，直至患者感觉到甜味，此段时间证明糖精清除时间。就放置点至患者鼻咽部距离进行记录。

1.4 统计学分析

通过统计学软件SPSS22.0 进行数据处理，计数资料以[例(%)]表示，行χ2检验，计量资料以（）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效数据对比

治疗组慢性鼻-鼻窦炎患者总疗效数据（97.27%）显著高于对照组（72.73%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效数据对比[例(%)]

2.2 两组患者系列症状评分对比

治疗组慢性鼻-鼻窦炎患者面部疼痛评分、头痛评分、嗅觉障碍评分、鼻塞评分以及鼻分泌物评分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

2.3 两组患者鼻黏液纤毛清除功能对比

治疗组慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏液纤毛清除速度、鼻黏液纤毛清除率均高于对照组，糖精清除时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

3 讨论

慢性鼻-鼻窦炎作为临床常见病之一，其对患者机体健康等造成影响较为显著，会使患者鼻窦功能受到严重影响。临床治疗期间合理采用手术方式，对于彻底清除慢性鼻窦炎患者病灶意义显著[6]。同传统手术方式比较，鼻窦内窥镜手术方法的有效运用，可以显著促进患者术后鼻腔功能恢复，而且手术期间可以对操作提供充分清晰术野，从而对于医师进行病灶组织彻底性清除做出保证，并且于患者鼻黏液纤毛清除功能改善等方面可发挥明显作用，最终实现慢性鼻窦炎患者综合治疗水平提升[7]。

本次研究发现，治疗组慢性鼻-鼻窦炎患者总疗效数据（97.27%）高于对照组（72.73%），差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗组慢性鼻-鼻窦炎患者面部疼痛评分、头痛评分、嗅觉障碍评分、鼻塞评分以及鼻分泌物评分，均低于对照组；治疗组慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏液纤毛清除速度、鼻黏液纤毛清除率均高于对照组，糖精清除时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），分析此结果原因为，鼻窦内窥镜手术能够在清晰术野条件下展开针对性治疗，对于病灶组织可以实现彻底清除，对于患者鼻腔正常组织结构可以较好保留，可获得上述理想效果，进一步说明鼻窦内窥镜手术运用于慢性鼻-鼻窦炎疾病治疗中可行性[8]。

综上所述，鼻窦内窥镜手术方法的有效运用，可实现慢性鼻-鼻窦炎患者疗效全面增强，将其面部疼痛、头痛、嗅觉障碍、鼻塞以及鼻分泌物等系列症状显著改善，并且将鼻黏液纤毛清除功能显著提升，最终实现慢性鼻-鼻窦炎患者有效预后。

表2 两组患者系列症状评分对比（，分）

表2 两组患者系列症状评分对比（，分）

组别 面部疼痛 头痛 嗅觉障碍 鼻塞 鼻分泌物治疗组(n=110) 0.69±0.09 0.65±0.12 1.77±0.32 0.65±0.11 0.72±0.06对照组(n=110) 1.72±0.65 1.52±0.29 2.67±0.49 1.72±0.31 2.03±0.45 t 16.462 29.073 16.129 34.116 30.264 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 两组患者鼻黏液纤毛清除功能变化对比（）

表3 两组患者鼻黏液纤毛清除功能变化对比（）

组别 鼻黏液纤毛清除速度（mm/min） 鼻黏液纤毛清除率（%） 糖精清除时间（min）治疗组(n=110) 8.86±0.52 78.22±6.29 20.02±1.03对照组(n=110) 6.11±0.51 70.22±6.15 24.05±1.06 t 39.599 9.537 28.597 P 0.000 0.000 0.000