龈壁提升术后CAD/CAM全瓷嵌体与复合树脂嵌体对修复后牙龈下缺损Ⅱ类洞的效果比较

王舒舒

（江苏省常州市口腔医院，江苏常州 213003）

后牙龈下缺损Ⅱ类洞在临床上较为常见，对此类患者应尽快予以有效临床治疗干预，改善其口腔健康情况[1-2]。选取江苏省常州市口腔医院2018 年1 月至2019 年2 月收治的76 例后牙龈下缺损Ⅱ类洞患者（76 颗患牙），比较接受龈壁提升术处理后的患者开展CAD/CAM 全瓷嵌体修复治疗与复合树脂嵌体修复治疗的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取江苏省常州市口腔医院2018 年1 月至2019 年2月收治的76 例后牙龈下缺损Ⅱ类洞患者（76 颗患牙），按照随机数字表方法分为试验组与参照组，每组38 例。参照组平均年龄（34.86±2.13）岁，前磨牙龈下缺损Ⅱ类洞有18 颗，磨牙龈下缺损Ⅱ类洞有20 颗；试验组平均年龄（34.71±2.24）岁，前磨牙龈下缺损Ⅱ类洞有17 颗，磨牙龈下缺损Ⅱ类洞有21 颗。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。该文有关报告内容得到江苏省常州市口腔医院医学伦理会允许，患者或患者家属签署知情同意书。

纳入标准：①患者经过诊断存在后牙龈下缺损Ⅱ类洞；②患者自愿加入项目研究。排除标准：①具有夜晚磨牙习惯的患者；②患牙太过磨耗的患者；③牙齿咬合情况太紧的患者。

1.2 方法

两组均予以龈壁提升术处理，放置成型片，采取树脂材料对邻近面缺损位置深处予以充填，让缺损边缘部位改成龈上位置。试验组开展CAD/CAM 全瓷嵌体修复治疗干预方案：制洞后在CAD／CAM 室制作嵌体，试戴较为满意之后，予以粘固处理和抛光干预。参照组开展复合树脂嵌体修复治疗干预方案：制洞后采取硅橡胶予以获取模型，注入石膏，制作嵌体，试戴较为满意之后，予以粘固处理与抛光干预。

1.3 观察指标

统计牙体修复效果达A 级总体占比率、随访12 个月后牙体修复不良预后总体占比率、对牙体修复效果满意总体占比率。

1.4 评判标准

A 级牙体修复效果：修复体维持非异常颌面形态，未出现凹陷现象，未发生折裂状况，也不存在裂纹情况，修复体较为固定，其边缘密闭性较好，无台阶，其边缘线无着色现象；B 级牙体修复效果：修复体颌面出现稍微凹陷现象，能够观察到折裂现象及裂纹情况，予以探针能够触及边缘肩台状况，未触及牙本质位置，边缘线发生着色现象，不过未渗透其牙髓，其修复体的外周色泽较深；C 级牙体修复效果：未达到以上2 种牙体修复效果[3]。

1.5 统计学分析

应用SPSS 23.0软件实行数据分析，计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组A 级牙体修复效果总体占比率比较

试验组A 级牙体修复效果总体占比率较参照组明显更高，组间比较差异有统计学意义（χ2=7.961，P=0.004），见表1。

表1 两组患者牙体修复效果总体占比率比较[例（%）]

2.2 两组随访12 个月后牙体修复不良预后总体占比率比较

试验组随访12 个月后牙体修复不良预后总体占比率较参照组明显更低，组间比较差异有统计学意义（χ2=5.029，P=0.024），见表 2。

2.3 两组患者对牙体修复效果满意度比较

试验组对牙体修复效果满意总体占比率较参照组明显更高，组间比较差异有统计学意义（χ2=4.145，P=0.041），见表 3。

表3 两组患者对牙体修复效果满意度比较[例（%）]

3 讨论

后牙龈下缺损Ⅱ类洞于临床诊治中并不少见，影响患者牙体美观度，损害其口腔健康状况[4-5]。以往临床上多为后牙龈下缺损Ⅱ类洞患者采取复合树脂实施修复治疗，可以获得一定美观度，不过其耐磨情况不佳，可能导致后牙龈下缺损Ⅱ类洞患者发生聚合收缩情况，将其用于后牙龈下缺损Ⅱ类洞患者的修复治疗效果缺乏理想性[6-7]。

龈壁提升术是在牙体缺损所邻近面的边缘处在釉牙骨质界之下位置或是龈下部位的时候，放置成型片，采取树脂材料对邻面缺损位置深处实施充填，使缺损边缘部位改成龈上位置，进而为之后修复治疗提供条件。为后牙龈下缺损Ⅱ类洞患者采取龈壁提升术处理后实行复合树脂嵌体修复治疗干预方案可得到比较好的边缘密封度，其物理性能也较好，存在较为完全的聚合性。不过，复合树脂嵌体修复治疗干预方案尚存在一定不足，如：予以光照固化处理的时候容易引发逆光收缩现象，实行粘结时，其粘结剂厚度易比全瓷嵌体更大，继而发生边缘稍微渗漏现象，导致边缘出现着色情况，或是发生脱落现象、继发龋情况等[8-10]。为后牙龈下缺损Ⅱ类洞患者采取龈壁提升术处理后实行CAD/CAM 全瓷嵌体修复治疗干预方案可依据自动化技术得到对应瓷块修复体，修复治疗优势明显。该文有关数据样本指标资料中，对比龈壁提升术处理后实行CAD/CAM 全瓷嵌体修复治疗干预方案、龈壁提升术处理后实行复合树脂嵌体修复治疗干预方案之后发现，选用CAD/CAM 全瓷嵌体修复治疗干预方案的后牙龈下缺损Ⅱ类洞患者牙体修复效果达A 级总体占比率提升，随访12 个月之后牙体修复不良预后总体占比率下降，对牙体修复效果满意总体占比率增加。龈壁提升术处理后实施CAD/CAM 全瓷嵌体修复治疗干预方案能对陶瓷予以处理得到修复体，不存在毒性，存在较好的修复美观度，其生物相容性也较高，能够获得较优牙体修复效果，且不易出现牙体磨损、牙体折裂、牙体脱落、牙体边缘着色、牙体继发龋等牙体修复不良预后现象，故患者的牙体修复效果满意度更高。

表2 随访12 个月后两组患者牙体修复不良预后总体占比率比较[例（%）]

综上所述，和复合树脂嵌体修复治疗干预方案相比，为后牙龈下缺损Ⅱ类洞患者采取龈壁提升术处理后实行CAD/CAM 全瓷嵌体修复治疗干预方案得到的治疗效果更优一些，有助于改善牙体修复效果，促使牙体修复不良预后情况减少，促进患者对于牙体修复效果的满意程度提升。