小儿外科护理安全隐患

四川省凉山州越西县第一人民医院 邮编 616650

前言：在现有体制下，随着医疗事业的发展和患者人数的增加，各个医院都存在医护人员辛辛苦苦应付扎堆的病人紧张现象，还要应付教学、科研、职称晋升方面的压力，这样的情况下，针对于护理工作的开展自然存在不能一应俱全的问题，我们都知道，儿童的护理与大人的护理不同，儿童的护理要完全依赖于护理人员，倘若护理人员在工作的过程中稍微不注意或者是稍微出现一点点的差池，便很容易导致安全隐患的产生，而这些安全隐患一旦产生，不仅会严重影响儿童的健康问题，更会导致医患关系变得十分的紧张，严重者，甚至会引发纠纷事件的产生或者是法律事件的产生，进而导致护理工作的开展存在很严重的问题。由此可见，探讨小儿外科护理安全隐患和对策具有重要意义。

一、小儿外科护理存在安全隐患的原因

安全隐患，是指生产经营单位违反安全生产法律、法规、规章、标准、规程、安全生产管理制度的规定，或者其他因素在生产经营活动中存在的可能导致不安全事件或事故发生的不安全状态、人的不安全行为和管理上的缺陷。儿科病房由于患儿年龄小不易沟通、突发状况多、病情变化快的特点使其成为一个高风险科室，而随着现代社会网络和信息发展，社会不断进步，患者和家属的法律意识不断加强，对医生、护士期望值也不断提高，稍不满意就易引发医疗纠纷。因此,儿科安全隐患与防范已成为医护工作者共同关注的焦点。

针对安全隐患，根据日常工作的总结现分析如下：

1、工作目标不明确。低年资医生护士多、经验不足、工作任务重、工作量大、身心疲惫、情绪容易急躁、“慎独”意识不强、工作责任心不够等因素均可造成医护行为不当或过失,甚至出现差错,给患儿及家属带来不安全感或造成不良后果。

2、基本概念不清，理论知识欠缺。对常见疾病的临床表现掌握不全面，遇有病情变化时不能够及时发现并报告，延误了患儿的治疗，有时甚至会危及生命。同时在平时的健康教育中，如不能正确回答患儿家属的相关疑问，很容易造成其不信任感，无形中加大了服务的难度。

3、技术操作不熟练。医疗是服务行业,特别是儿科,患儿家长对医护人员的技术水平和服务质量要求很高,而目前护理人员仍存在低年资护士多,专业技术欠熟练,心理素质不够成熟,特别是在小儿头皮静脉穿刺和静脉采血、危重儿急救技术等方面不够熟练。若操作过程中遇患儿血管穿刺难度较大,哭闹不合作,家长要求一针见血,护士心理压力过大,易导致失误,患儿家长不满引起护患纠纷。

4、医患交流欠缺。儿科与别科不同之处在于医务人员所面对的对象大多是不能表达或不能完全表达痛苦的婴幼儿及过于疼爱孩子的家长,由于儿科工作繁忙、紧张,医生和护士急于完成工作,导致没有时间与精力倾听患儿及其家长的倾诉；做各项治疗、护理操作前向患儿家长解释不到位,语言生硬，表达不严谨，缺乏沟通技巧。特别儿科低年资医务人员经验不足,技术水平欠成熟,主动巡视病房意识差,如与家长沟通不到位,可导致不满引起纠纷。

5、家属行为干扰过度。医护工作是一项医患双方共同参与的管理活动,其正常开展,有赖于患者的配合与支持。患儿家长缺乏疾病知识,溺爱儿童；家庭受经济能力影响,中止治疗；家属对医院提供服务的看法；对所获得的医疗服务质量不满意；以审视、质疑的态度看待收费问题及对医院制度的不遵守等,在临床护理过程中都对医护行为产生干扰。

二、降低护理安全隐患的方法和措施

1、强化服务意识 应强化全员培训,普遍提高医务人员的综合素质,不断更新医务人员的知识结构,丰富医护服务内容。同时从思想上转变服务理念,坚持优质服务,明确工作目标,努力实现自身价值。

2、健全规章制度 针对医院护理安全质量方面存在的问题,结合医院实际情况,制定相应的预防与控制措施,规范医护工作流程的各个环节。如院外带药打针等不符合医疗安全管理制度的事件科内是一贯禁止的；又如新生儿内坚持使用手消毒剂、普儿医用物品一人一用一消毒等都是长期坚持贯彻下来的良好习惯；工作中还应加强巡视病房，认真观察、尽早发现、及时处理，遇到复杂情况时不能武断处理，要及时请示上级领导并与家长做好沟通；另外在日常工作中还应注意收集各类危险因素,每月组织医护安全讨论1 次或2 次,就现存的或潜在的安全问题进行讨论,提出切实可行的防范措施。

3、重视专业理论与技能操作培训，制定相关应急预案 应有计划地组织科内护士进行常见的基础护理操作学习及技能的训练，正确掌握常见急症的应急预案。针对儿科工作的特点,进行小儿急救、头皮静脉穿刺等技能培训,组织高年资护士向年轻护士传授每人独特的小儿头皮静脉穿刺经验。经过强化培训,丰富专科理论知识,提高专业技能水平。

4、注重沟通技巧培养，加强家属健康教育 儿科医生和护士应加强语言沟通能力及非语言沟通能力的培养,善于倾听患儿及其家长的心声,并能尊重其知情、同意、选择等权利,根据患儿及其家属的生活环境、文化层次等选择最适宜的方式，自然、真诚地表达对患儿的关心、体贴,解答其家属的疑问，注重情感交流,实施人性化护理。开展换位思考,保持心态平和,建立良好的医患关系,保证优质医疗服务。

5、科室内信息共享 医护人员加强信息交流，实现医、护无缝连接，业务相互协作，资源共享，知识共享，提高工作效率的同时也有利于营造良好的医护、医患和护患关系。

三、结束语

综上所述，我们可以发现，在小儿外科护理工作开展的过程中很容易产生安全隐患，而导致安全隐患产生的原因主要归功于两个方面，一方面是由于护理人员自身工作比较疏忽，另一方面则是由于护理人员配置不够合理。本文结合导致小儿外科护理存在安全隐患的原因，探讨了降低护理安全隐患的方法和措施医疗市场竞争日趋激烈,医疗安全是患者选择就医的最直接、最重要的标准之一。消除医护隐患,提高医护安全,必将提高科室的整体水平；同时,也为患者及医护人员营造一个更安全、更能体现人文关怀的和谐社会环境。