新常态下公立医院物价管理智能审核系统的应用

方丹丽 卢奇平 陈佳

摘 要：目的：系统探究智能审核系统在医院物价管理中的临床应用潜力，以期为新常态下公立医院的物价科学、高效管理提供理论指导。方法：为充分落实医院物价精细化管理，本院引入智能审核系统，该智能审核系统兼顾高效、便捷、智能等特点，可对院内物价管理体系进行精细化审核。本研究通过比较智能审核系统引入前后物价审核出错例数、物价审核时间、患者满意度以及审核医护人员满意度等相关指标的差异，以期系统评估智能审核系统在医院物价管理中的临床应用潜力。结果：与传统审核模式相比，智能审核系统引入后，物价审核出错例数以及物价审核时间显著降低（P<0.05），患者满意度以及审核医护人员满意度显著提升（P<0.05）。结论：智能审核系统显著提高了医院价格的监管能力，费用核查效率以及信息化水平，显著提高了审核工作效率，规范了医疗服务收费行为，有效降低了审核出错率，充分避免了政策违规风险，具有较大的临床应用价值。

关键词：公立医院;智能审核系统;物价管理;临床应用

0 引言

医疗服务收费因其事关民生而成为备受社会关注的热点问题，建立健全医疗服务收费制度，是保障收费合理合规、维护医院与患者切身利益的重要手段。自习近平总书记提出“新常态”的概念以来，我国医疗服务体系也亟需迎合“新常态”的发展需求，稳中求变。我国医疗服务体系以公立医院为主，具有资金规模庞大，服务项目繁杂，收费记录繁琐等特点。既往，公立医院的物价审核系统多实行粗放式管理，配合以人工抽查审核，具有出错率高、效率低下等缺陷，无法满足新常态下医院物价精细化管理的需求。智能审核系统因其具有自动初审、出具审核报告以及智能人工复核等信息化管理平台而显著提高了医院物价审核的信息化水平。基于此，为系统探究智能审核系统在医院物价管理中的临床应用潜力，本院引入智能审核系统，并通过比较智能审核系统引入前后物价审核出错例数、物价审核时间、患者满意度以及审核医护人员满意度等相关指标的差异以系统评估智能审核系统用于物价管理的临床应用价值。

1 方法

1.1 智能审核系统

本院引入的智能管理系统兼顾高效、便捷、智能等特点，其实是在线费用智能审核系统，包括审核规则管理、实时监控预警、核查任务执行、监控数据分析等四个功能模块。涉及功能及相关操作涵盖批量问题筛查与核实、个性化自动重审管理、医院相关系统衔接与调取、核查问题处理与执行、稽核过程查询与报表等环节。

1.2 智能审核系统引入前后指标分析

为充分落实医院物价精细化管理，本院引入智能审核系统，并通过比较智能审核系统引入前后物价审核出错例数、物价审核时间、患者满意度以及审核医护人员满意度等相关指标的差异，以期系统评估智能审核系统在医院物价管理中的临床应用潜力。

物价审核出错例数：统计在智能审核系统引入前三个月以及引入后三个月时间内物价审核出错的例数。

物价审核时间：统计在智能审核系统引入前后，物价审核工作人员审核的时长。

患者满意度和审核医护人员满意度：统计智能审核系统引入前后患者满意度和审核医护人员满意度的差异，患者满意度和审核医护人员满意度调查以调查问卷的形式进行。

1.3 统计分析

本研究采用SPSS 17.0软件处理数据，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用百分数表示，采用χ2检验法则，P<0.05表明两组之间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 智能审核系统引入前后物价审核出错例数、物价审核时间比较分析

从智能审核系统引入前后物价审核出错例数、物价审核时间比较分析来看，在智能审核系统引入前，物价审核出错例数、物价审核时间分别为4例及（12.8±8.4）min，智能审核系统引入后，物价审核出错例数、物价审核时间分别为0例以及（2.5±1.4）min，两组之间的各项数据差异具有统计学意义（P<0.05）。研究结果提示，智能审核系统的引入显著降低了审核出错例数、缩短了物价审核时间（见表1）。

2.2 智能审核系统引入前后患者满意度以及审核工作人员满意度比较分析

从智能审核系统引入前后患者满意度以及审核工作人员满意度比较分析来看，在智能审核系统引入前，患者满意度以及审核工作人员满意度分别为76%以及60%，而在智能审核系统引入后，患者满意度以及审核工作人员满意度均上升至100%，两组之间的各项数据差异具有统计学意义（P<0.05）。研究结果提示，智能审核系统的引入显著提高了患者满意度以及审核工作人员满意度（见表2）。

3 讨论

自我国国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》以来，我国医疗保障体系改革拉开了序幕。特别是近年来随着社会经济水平快速发展，医疗技术发展日新月异，人口平均寿命延长，同时亦导致了老龄化局面严峻。而鉴于当前我国老年人口基数大，涉及病种繁多，以及医疗资金规模庞大等特点，对医疗服务物价实施智能化、精细化管理具有尤为重要的意义。因此，为充分落实医院物价精细化管理，本院引入智能审核系统，并通过比较智能审核系统引入前后相关指标的差异，以期系统评估智能审核系统在医院物价管理中的临床应用潜力。

研究结果表明，与传统审核模式相比，智能审核系统引入后，物价审核出错例数以及物价审核时间显著降低（P<0.05），患者满意度以及审核医护人员满意度显著提升（P<0.05）。究其原因，主要归因于智能审核系统能够高效、准确对物价进行审核。据相关数据统计，大型公立医院日出院人次数百余人，患者出院結账前均需逐一核对每笔费用，此操作模式不仅耗时长，而且极易出错，并且患者在窗口等待的时间亦相对较长，故传统的物价核对模式往往审核操作人员满意度以及患者满意度均较低，并且可能会导致审核出错事件发生。反之，智能审核系统具有高度的智能化特点，能解放审核人员的双手，降低审核人员的工作量，其自动初筛功能速度快、准确率高，不仅提高了费用核查效率和信息化水平以及工作效率，亦强化了控费管理，规范了医疗服务收费行为，该举措一方面降低了患者结算等待时间，另一方面减少了工作人员的工作量，故智能审核系统引入对提高患者满意度以及工作人员满意度具有积极促进作用。另一方面，曾有综述系统分析了智能审核系统在门诊费用管理中的临床应用潜力，较之于传统粗放式管理，智能审核系统在医疗机构门诊费用管理中发挥着巨大的作用，其作用体现在事前规则提示、事中行为全面监控及实时预警，事后责任追溯的系统、全面的监督制度，具有提高工作效率，实现精细化物价管理的巨大潜力，该研究结论与本研究结果一致。

智能审核系统虽具有巨大的优势，但不能解决所有的问题，在智能审核系统的支撑下，还需要通过定期培训、大数据分析、专项督导、惩戒措施等来进一步规范物价行为。此外，智能审核需求系统需要依据临床需求，不断优化和改善，以衍生出能真正解决物价审核问题的智能系统。鉴于智能审核系统践行时长较短，尚未形成标准的行业规范，故建议在政府及医院相关部门的指导下，以临床需求为导向，以智能化信息管理系统为基础，构建一体化的智能审核系统，逐步实现为公立医院物价管理的高效、全面以及及时地监管。

参考文献：

[1]方小果.浅谈医疗服务收费政策执行中的问题分析及建议[J].中国管理信息化，2017（17）：19-20.

[2]蒋海泥，王留明，程龙，等.新常态下公立医院改革发展挑战及其对策[J].中国医院管理，2018，38（05）：13-15.

[3]郑大喜.基于财务风险导向的公立医院内部控制框架研究[J].中国卫生经济，2012，31（02）：72-75.

[4]王军.精细化管理在公立医院管理中的实践[J].人力资源管理，2018（10）：361.

[5]余佳妍，祖学亮.基于智能审核平台的医疗服务价格精益化管理实践[J].医院管理论坛，2019（06）.