感染性腹泻患儿实施综合护理服务的可行性研究

钟伟健

[摘要]目的 探讨感染性腹泻患儿采取综合护理服务的可行性及价值。方法 选取2018年1月～2019年6月我院接诊的100例小儿感染性腹泻患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各50例。对照组实施常规护理，研究组实施综合护理服务。观察两组的护理总有效率，记录患儿的发热时间、腹泻时间、住院天数，评估患儿及家长对临床护理的护理满意度。结果 研究组患儿的护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患儿的发热时间、腹泻时间及住院天数均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患儿及家长的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理能够显著提高感染性腹泻患儿的护理效果，缩短患儿发热、腹泻及住院时间，促进患儿早日恢复健康，值得临床推广。

[关键词]感染性腹泻;综合护理;儿童;应用效果

[中图分类号] R725.7          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）9（a）-0131-04

[Abstract] Objective To explore the feasibility and value of comprehensive nursing services for children with infectious diarrhea. Methods A total of 100 children with infectious diarrhea who were admitted to our hospital from January 2018 to June 2019 were enrolled in the study. They were divided into the control group and the study group according to the random number table method， with 50 cases in each group. In the control group， conventional nursing was used， and in the study group， comprehensive nursing service was adopted. The total effective rate of nursing in the two groups was observed， the fever time， diarrhea time and hospital stay of children were recorded， and the nursing satisfaction of the children and their parents to clinical nursing was evaluated. Results The total effectiveness rate of nursing in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The fever time， diarrhea time， and hospital stay in the study group were shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of children and parents in the study group was higher than that in the control group， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing can significantly improve the nursing effect of children with infectious diarrhea， shorten the time of fever， diarrhea and hospital stay， and promote the early recovery of children′s health， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Infectious diarrhea; Comprehensive nursing; Children; Application effect

感染性腹瀉是儿科常见疾病之一，发病率高，病原谱广，是仅次于上呼吸道感染的感染性疾病[1]。患儿发病时间主要集中于秋冬季节，因其身高体重较小、语言表达能力不强、治疗依从性不高，使得腹泻的危险性较成人大，特别是消化系统等系统功能尚未发育成熟，胃肠道SIgA较低，消化酶数量分泌不足，消化酶活性低下，难以抵抗复杂的外界环境，一旦肠道内环境免疫功能缺失很容易受到病原菌感染[2]。感染性腹泻病因多样，包括细菌、病毒、真菌等，细菌感染是最常见的病原体感染。临床症状主要表现为大便频率增多伴形状改变如稀水样变、蛋花汤样便等，食欲缺乏，腹痛，恶心，呕吐[3]。感染性腹泻导致体液大量丢失可引起机体脱水、应激性发热、电解质紊乱等严重并发症，危害患儿身心健康。及时诊断感染性疾病并对症处理是治疗该病的关键[4]。加强患儿感染性腹泻期间的综合护理对于患儿临床疗效的提高和康复显得非常重要。因此，本研究比较患儿感染性腹泻综合护理和常规护理的疗效差异，现报道如下。

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿护理总有效率的比较

研究组患儿的护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患儿临床治疗指标的比较

研究组患儿的发热时间、腹泻时间、住院天数均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患儿及家长对临床护理总满意度的比较

研究组患儿家长的临床护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

小儿腹泻是指患儿排便次数达3次或3次以上，大便性状为稀水样便，不包括排成形便和母乳喂养婴儿排稀糊样便的特殊性排便频率增加[5]。一般分为病程<2周的急性腹泻和病程>2周的迁延性腹泻[6]。本病一般散发，但有时也引起爆发性流行。儿童感染性腹泻是儿科临床上常见的一种小儿疾病，该病往往起病急骤，多伴有低热，主要特征为患儿的排便次数增多及排便性状改变[7]。感染性腹泻症状表现不一，轻度症状每天大便次数在10次以下，多为黄色或黄绿色，伴有少量黏液，有时呈现蛋花汤样;重者每日大便10次以上，呈现为大量水样便。腹泻并发症也较多，如腹胀、低热或高热、低血钾、精神不振等[8]，其中低血钾是比较危险的并发症，血钾过低会引起胃肠道症状迁延不愈，导致各种低血钾相关的心律失常，严重者需要紧急抢救，临床上积极纠正低钾血症等电解质紊乱显得尤其重要[9]。感染性腹泻主要通过粪-口途径感染患儿，少数也可通过食用被污染的水和食物、与动物的亲密接触、医院被污染的公共物品等途径传播[10]。不同于非感染性腹泻的是，感染性腹泻感染来源明确，不是由于精神心理因素、药物滥用、炎症性肠病或肠易激综合征等因素引起[11]。儿童免疫系统及各项身体功能发育不健全，抵抗力差，对于细菌、轮病毒等感染抵抗力较弱，在腹泻高发的秋冬季节容易导致感染。患儿感染性腹泻的病原菌中，常见细菌包括大肠杆菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌等，病毒常见有轮状病毒、诺如病毒、星状病毒等[12]。大肠埃希菌即俗称的大肠杆菌，是导致患儿腹泻最常见的细菌种类，主要通过感染的食物或消化道造成感染，可导致出血性腹泻以及重度脱水等严重并发症，患儿死亡风险高[13]。婴幼儿腹泻的主要病原体是轮状病毒，其感染多于夏秋季节高发，可损害小肠上皮细胞，导致患者腹泻，临床症状主要表现为渗透性腹泻或急性肠胃炎，引起严重脱水[14]。因此，需针对性地采取应对措施以更好地提高临床感染性腹泻的诊疗护理工作质量。轮状病毒感染性腹泻高发于秋冬季节，因此，应在卫生条件差、人口密集的地方加强关于轮状病毒腹泻的预防宣传工作，通过科普宣传提高患儿及家长对该病的知晓率，纠正有不良卫生习惯的儿童，勤洗手、勤消毒，减少与轮状病毒感染患儿接触的机会。

感染性腹泻严重影响患儿生活质量，导致患儿生长发育延迟滞后，给患儿带来巨大的痛苦。目前，临床上主要采用抗感染与补液治疗等对症处理，但缺乏更加有效和全面的护理干预措施，不利于患儿感染性腹泻疾病的早期康复。本研究针对小儿感染性腹泻这一多发、常见病，对比并探讨常规护理及综合护理的临床护理效果。相比之下，常规护理虽然具有一定的临床疗效，但是，新的医学理念对患儿感染性腹泻提出的更高要求是常规护理远远缺乏的。患儿及家属往往缺乏有关感染性腹泻的专业知识，对于感染性腹泻的应对措施不当，容易拖延甚至加重患儿病情，影响患儿健康恢复;而综合护理方法很大程度地弥补了这一缺陷，其注重护理的各方面细节及患儿家属的健康宣教，护理效果明显提高，从而有利于缩短患儿发热时间、腹泻时间、住院天数。综合护理方法主要针对患儿各方面的临床护理需求，贯彻落实以患者为核心的先进护理观念，采取全方位、多层次的护理干预措施，包括详细检测生命体征，认真加强感染性腹泻的宣教，给予肛周护理、心理护理、消毒护理、中医疗法、灵活采用饮食方式等，确保获得更好的护理效果。中医治疗感染性腹泻的方法众多，在治疗理念上重视人体整体性，讲究辨证论治，利用人体固有的抗病能力协同促进疾病恢复，包括中药、中成药、中医针灸理疗等，临床应用广泛，可以帮助患儿康复。在患儿日常生活宣教方面，要注意饮食卫生，隔夜菜最好煮沸后再吃，尤其是水产品和肉类食品应该充分重视，充分杀灭食物中滋生的细菌;厨房砧板要分开使用，防止生熟食物交叉污染，尽量少吃生冷食物和刺激性食物。结合中医理念提出的的穴位按摩和艾灸治疗具有消食导滞、温阳散寒与补益气血之功效，能大大改善脾胃功能，促进患儿肠胃功能恢复[15]。本研究结果显示，研究组患者的护理总有效率高于对照组，发热时间、腹泻时间、住院天数低于对照组，患儿及家属满意率高于对照组（P<0.05），提示综合护理是十分可靠的护理方案。

综上所述，综合护理有利于提高感染性腹泻患儿的护理效果，缩短发热时间、腹泻时间、住院天数，提高护理满意度，能够促进患儿早日恢复健康，值得临床推广。

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（收稿日期：2019-08-22）