自然分娩产妇产后子宫恢复护理训练的实施分析

苟慧琳 李安安 任敦春

【摘 要】目的：分析子宫恢复护理训练用于自然分娩产妇中的效果。方法：选择2016.12～2017.11期间自然分娩的70例产妇，随机分为两组，对照组采用产后常规护理，训练组在此基础上联合子宫恢复护理训练，对比两组产妇产后恢复状况。结果：训练组恶露消失、月经恢复及性生活恢复时间均早于对照组，且训练组产妇并发症发生率低于对照组，经比较分析，差异均有意义（P<0.05）。结论：自然分娩产妇产后及时接受子宫恢复护理训练，可减缩子宫生理功能恢复时间，减少产后出血的风险。

【关键词】产妇;自然分娩;子宫恢复护理训练;生理功能;效果观察

【中图分类号】R473      【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0269-01

和剖宫产相比较，对于产妇而言，自然分娩是最为理想的分娩方式，属于人体正常的生理过程。其能将对母婴的危害性降至最低水平，并促进产妇分娩后机体康复过程。在自然分娩过程中，产妇子宫平滑肌有规律性收缩。分娩后能及时建设胎儿胸腔功能并促进呼吸道内液体排出进程，进而增强患儿胎儿的呼吸能力，降低围生期并发症发生率[1]。但经阴道分娩后，产后产妇子宫会脱离原位，为促进产后子宫复位。本次本文探究子宫恢复护理训练的作用，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2016.12～2017.11期间自然分娩的70例产妇，（1）纳入标准：雨族月生产;②20岁≤年龄≤35岁;③经阴道分娩;④认知正常且志愿参与本次研究。（2）排除标准：①肝肾功能严重不全;②妊娠期并发症;③无法配合研究者。分为两组，对照组（n=30）年龄（28.4±2.5）岁，分娩前体重（53.9±6.4）㎏。训练组（n=40）年龄（28.7±2.2）岁，分娩前体重（54.6±6.5）㎏。两组产妇以上信息经比较，有均衡性（P>0.05）。

1.2方法

对照组产妇分娩后实施常规护理，包括健康宣教、协助产妇掌握正确母乳喂养方法、告知其母乳喂养期间的常见问题与处理措施等，引导产妇加强产后营养支持。训练组在以上常规护理基础上，推行子宫恢复护理训练，具体措施如下：

1.2.1告知产妇产后尽量减缩卧床制动时间，在体能有所恢复时，尽早进行下床活动，以散步、太极拳等为主，改善产后身体生理功能，促进子宫复位与恶露排出进程。

1.2.2产后协助产妇积极做好会阴部与身体的清洁卫生，结合其身体状况建议其选择适宜的产妇卫生巾，每天勤换卫生巾，以更为计算的估算产后恶露量与出血量。

1.2.3引导产妇进行肛门收缩训练，特别是要加强盆底肌的训练，3次/d，每次肛门收缩运动持续时间约为20min。

1.2.4按摩。产后24h，护士对产妇腹部进行持续性按摩，以促进子宫复位过程，直至手感子宫变硬为止。且在手法按摩过程中，重视对产妇心理状态的改善，及时解答其提出的各类问题，强化护患关系的密切性，并提升产后参与护理训练的积极性。

1.2.5产后适当运动。自然分娩次日，可引导产妇进行适量运动，这也是增强腹部肌张力的有效方法之一，运动方式以压抬腿、仰卧起坐及胸膝卧位运动为主。早期进行适量运动，还有益于降低宫内出血与子宫宫体下垂等情况发生的风险，进一步优化子宫复位效果，改善体内激素分泌进程。

1.2.6出院指导。嘱产妇在院外养成良好的生活习惯，并加强自主训练，维持适宜的运动量。

1.3统计学处理

用SPSS22.0軟件包处理数据，计量资料用t值计算，x2检验计数资料。当P<0.05时，提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1产后一般情况

和对照组相比较，训练组恶露消失、月经恢复及性生活恢复时间均有提前，组间数据吃差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2并发症

产后并发症以腹部胀痛、食欲减退、阴道流血等为主。训练组有2例出现并发症，占5.0%;对照组有8例出现并发症，占26.7%。训练组产后并发症发生率较低于对照组，经比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

自然分娩产程相对较长，间歇性子宫收缩对产妇机体形成强烈刺激，以致产妇在分娩过程中产生较明显的不适感，出现恐惧、紧张、焦躁等多种负面情绪，且胎儿娩出后抬头对阴道形成较大压迫，促进阴道扩张过程，损伤阴道肌纤维结构，产后通常有阴道弹性与张力降低等现象，这在很大程度上影响产妇产后性生活质量。

产妇产后子宫复位，是在胎盘娩出后，子宫缓慢恢复至非妊娠状态的过程。在以上过程中，子宫体纤维收缩、恢复，子宫内膜再生，理想情况下子宫复旧需6周左右时间完成。针对自然分娩产后产妇产后护理工作，常规护理多属于治疗性护理，缺乏针对性、全面性，护理疗效普遍偏偏低，不利于子宫功能的恢复。本次研究中给予训练组对产妇产后子实施子宫恢复护理训练，通过对产妇腹部与子宫底部进行手法按摩，改善产后子宫复位效果。在祖国中医领域中，按摩为一种“绿色”、“天然”的保健疗法，其完美的将传统医学、现代医学理论及生物气息理论有机整合，用手或身体其他部位，在相关规范与技巧的引导下实现对机体的干预，以调整人体生理功能的作用，促进产妇产后宫缩与恶露排出过程，进而减缩子宫复旧时间[2]。在手术按摩期间，联合心理疏导，能协助产妇以平稳的心态安全度过产后恢复期，降低产后抑郁症发生率，更明显的改善术后生理机能恢复效果。

王悦[3]将86例自然分娩产妇分为对照组与观察组，每组各43例，产后护理方法同本文的甲、乙组。结果表明，观察组恶露消失、月经恢复及性生活恢复时间短于对照组，且观察组性生活满意度、并发症发生率分别为95.35%、6.98%，与对照组76.74%、27.91相比较，差异均有意义。王悦认为将子宫恢复护理训练用于正常分娩产妇产后护理工作中，可促进子宫生理功能恢复进程，提升产妇性生活满意度，减少各类并发症发生的风险。在本次研究中，训练组产后一般情况指标优于空白组、并发症发生率低于空白组，差异均有意义。这提示了子宫恢复护理训练在自然分娩产妇群体中应用的有效性、过程相对安全性，值得进一步推广。

参考文献

[1]覃献珍.探讨剖宫产与自然分娩对产妇产后子宫复旧的不同影响的研究进展[J].智慧健康，2018，4（17）：35-37.

[2]徐健，熊倩.心理护理对初产妇产后抑郁、子宫及胃肠功能恢复影响[J].中国卫生标准管理，2018，9（09）：172-174.

[3]王悦. 自然分娩产妇子宫恢复护理训练的临床效果[J]. 临床医学研究与实践， 2018， 3（12）： 140-141.