观察手术室皮肤管理在骨科患者术后压疮预防中的应用效果

马虹飞

【摘 要】目的：观察手术室皮肤管理在骨科患者术后压疮预防中的应用效果。方法：入组对选自本院骨科在2019-2020年度接收治疗的138例行骨科手术患者，按照护理方法的不同对患者分组，实施常规护理患者为对照组，在常规护理基础上实施手术室皮肤管理的患者为观察组，观察两组护理质量、患者术后皮肤情况、压疮发生率、护理满意度情况。结果：观察组术后压疮发生率明显低于对照组，P<0.05;观察组护理满意度明显高于对照组，P<0.05。结论：手术室皮肤管理能够提高护理质量以及患者对护理的满意度，有效预防骨科手术患者术后压疮发生，值得在临床上推广和应用。

【关键词】手术室;皮肤管理;骨科;压疮;预防护理

【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

一般而言，骨科手术具有一定得复杂性，而且手术时间相对较长，患者在接受手术的过程中难免会因为各种因素而造成皮肤与床褥的剧烈摩擦，从而使得患者大大增加发生皮肤压疮的可能性。皮肤压疮问题的出现会为患者带来更多的疼痛感，并且不利于患者的身体恢复，在护理方面也会变得更为复杂[1]。因此，在骨科患者术后实行压疮预防是极为有必要的，也应当在临床上实行更大程度的推广。证明理由如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于本院骨科在2019-2020年度接收治疗的138例行骨科手术患者，按照护理方法的不同对患者分组，对照组和观察组各69例。对照组中，男性和女性患者的数量分别为36例和33例，年龄上限为78岁，下限为23岁，平均年龄为（46.93±8.87）岁;观察组中，男性和女性患者的数量分别为38例和31例，年龄上限为77岁，下限为25岁，平均年龄为（46.64±8.23）岁。2组基线资料比较，无显著差异（P>0.05），具有统计学分析的意义。纳入病例：（1）经过临床综合检查，确诊为骨折，适合进行手术治疗;（2）患者术前皮肤状态比较好，没有压疮，并且可以正常沟通交流;（3）自愿配合研究，签署了同意书。排除病例：（1）合并严重脏器疾病患者、癌症以及凝血功能障碍患者;（2）有精神病史、严重营养不良患者;（3）配合不好的患者。

1.2 护理管理方法

对照组实施常规手术室护理，主要包括病情观察、口头健康教育、体位护理等，观察组在对照组基础上实施手术室皮肤管理，具体如下：（1）组建手术室护理小组。由骨科护士长选择经验丰富的护士共同组成手术室皮肤管理小组，加强皮肤管理培训，做好压疮护理的预防方案，指导临床护理工作。（2）手术前。护士对患者进行健康教育，告诉患者压疮发生的可能性，提高患者对压疮预防的重视程度。指导患者床上排便，以免发生便秘情况。（3）手术中。指导患者选取正确的手术体位，使用凝胶覆盖垫替换替代标准的手术床垫，以减少皮肤与创面的接触的剪切力，预防压疮发生。对于高危患者，需要在受压部位垫上软枕，保持床单被褥干净整洁，保持皮肤干燥。间隔半小时对患者非手术位置进行按摩，促进血液循环。（3）术后。手术后将患者送入病房的过程中，主要发生拖拽、挪蹭等行为，以减少患者皮肤摩擦。在倾倒尿液时，主要避免溢出，每隔2h翻身一次，一旦发现出现压疮需要立即进行相应处理。

1.3 观察指标

评估患者术后皮肤状态，包括硬结、压红、破溃等;记录患者术后压疮发生率;以问卷调查患者护理满意度，总分100分，>80分为满意。

1.4 数据分析

采用SPSS22.0软件分析数据，压疮发生率、满意度表示为例（n）及百分数（%）形式，比较采用χ2检验，P<0.05即比较有显著差异及统计学意义。

2 结果

观察组压疮发生率显著低于对照组（P<0.05），患者满意度显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

骨科患者在接受手术治疗时，由于手术时间长、护理难、恢复慢等原因就极为容易发生压疮，因为骨科患处会长时间受到压迫而使得皮肤无法正常呼吸，再加上来自人体本身的热量、人体活动与纱布之间的摩擦等，压疮就会随之出现。压疮的出现对患者的恢复和治疗来说是极为不利的，压疮会加剧患者身体和心理的双重疼痛，不论是对患者本身还是对医护人员而言都是一个不好的结果[2]。

大多數压疮出现是受压力的作用，要想预防压疮的出现，解决压力问题是极为有必要的，也是重中之重。因此，在本次的证实研究中，通过多次对医护人员进行培训，指导他们更有效的为患者及其家属做宣教工作，引导他们掌握更多的压疮预防技能，尤其是在患者接受骨科手术的过程中，可以更加有力和标准的配合医生完成手术治疗[3]。

除此之外，医护人员在铺设手术床和病床时也要尽可能的保证平整，从而使得患者在手术或者恢复过程中可以减少与床褥之间的摩擦，同时还要充分利用软枕、水袋等道具，让患者患处保持干燥。通过加强预防压疮的护理培训，患者的压疮发生率得到了明显的下降，这种压疮预防护理效果值得在临床和外科手术中大力推广。

参考文献

叶丽倩.根本原因分析法对脑外伤术后患者压疮发生风险的影响[J].中国卫生产业，2019（25）：3-5.

杜羽薇.预警分级管理在老年病科压疮预防管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2018，24（30）：3696-3698.

罗朝晖，李木卫.手术室皮肤管理在骨科患者术后压疮预防中的应用[J].罕少疾病杂志，2019，26（3）：84-86.