手术室细节护理管理对脑脊液科手术感染发生率的临床疗效评价

李娜 王秀慧

【摘 要】目的：分析细节护理管理对于降低手术史脑脊液科感染率的实际效果，进行临床评价。方法：选取实验对象120例，按照随机分组方式，分为观察与对照两组。观察组在对照组常规护理的基础之上，开展细节护理管理。对比两组医院感染发生概率、护理满意度、感染相关评分指标。结果：观察组患者护理满意度（97%）、感染发生概率（3.33%）、相关指标好于对照组，具有显著差异（P<0.05）结论：手术室细节护理管理方法，可以降低感染概率，对于脑脊液科患者来说，具有良好的保护作用。全面提升患者护理满意程度，降低患者感染各项指标，利于患者预后。

【关键词】手术室;细节护理管理;脑脊液科;感染概率

【中图分类号】R47.28【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

前言：手术室的感染风险要高于医院其他科室，作为救治患者的重要部分，手术室出现感染的可能性更大。只有做好抗感染工作，加强细节护理管理，才能够提高患者抢救的成功率，在治疗患者的同时，降低感染发生风险。本文主要结合手术室细节护理管理的主要特征、主要流程以及重要的控制策略，对其临床疗效以及感染概率发生方面的影响进行针对性分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年10月-2020年3月患者120例，两组患者在年龄上、性别比例上，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组开展常规护理管理。对护理人员的操作规范程度进行评分，严格按照规章制度约束护理人员行为，并且开展针对性的护理管理培训，要求护理人员按照培训的内容提高自己精细化操作的程度。调整带班负责制度，按照定岗定责的岗位责任制，安排护理人员的实际工作内容。对于每一组护理人员的操作事项，操作记录操作流程进行严格的评估，观察组在此基础之上进行细节护理管理。

（1）全面分析护理人员工作中存在的问题，成立专项工作小组，进行数据分析与统筹，根据针对性的差异，找到护理工作当中存在的不足。制定优化章程，参考各项规定以及操作具体评分，制定优化流程。对护理人员的培训内容进行细化，并根據讨论的结果实施整改方案。对所有的护理人员进行细节培训，要求护理人员可以按照规章制度掌握规范性操作知识，从而降低感染水平。定期开展考核，每七天进行一次抽考，每一个月进行一次全面考核。根据护理人员的感染管理知识评分，消毒知识评分，废物收集评分，建立评估原则，并抽查医护人员对于一次性用品使用的规范程度。

（2）采用持续质量改进方法，针对培训当中发现的问题进行及时的调整。下一次培训过程当中，要对前一次的培训进行定量分析。找到造成问题的原因，发现独立危险因素，并且纳入到下一次的培训当中进行整改，并要求出现错误的人员在会上分享自己的心得和经验。通过定期考核方式提高工作人员对于细节护理的重视程度。每一次培训已经每一次工作都要有专门人员进行记录，促进各项工作的顺利开展，提高工作人员对于细节护理的重视，确保各项档案保存完善。并进行数字化的建设，避免问题落实没有人监督。

（3）对手术室的操作器械进行细节护理管理建立分门别类的卡片知识，并通过防水胶带以及其它的现代化材料，对于这些标识卡片进行细节管理，尤其是各种腔镜器械，要按照编号进行分门别类的排序。建立电子档案，对于各种器械的具体保养方法以及维修路径。进行详细的记录，并且根据器械的缺损情况进行定点排查，清点之余及时发现器械的缺损。针对已经出现问题的器械要进行保养。并且对于清洗不彻底的器械进行责任人查找。大型器械清理当中要采取多人合作的方式，并应用专业的毛刷提高清洗的频率，提高清洗的彻底程度。必要情况下可应用高压水枪等先进的器械，对于大型器械进行彻底消毒与清洗。

（4）全面开展量化评估，针对手术室的消毒情况，灭菌彻底程度进行定量的考核，每月都将该项内容作为检查的重点，除此之外还要对手术室的其他消毒器材例如消毒液消毒灭菌器材等等进行定量考核。选派一个专门监督人员对于执行效果进行定量分析，尤其是在手术室的洗手管理、静脉置入管理、麻醉管理、侵入性操作管理、气管插管管理过程当中要有专门人监督负责。以提高医护人员操作的规范程度。

2 结果

观察组患者感染发生情况显著好于对照组患者，两组患者之间具有显著差异（P<0.05）。

观察组患者护理满意度显著好于对照组患者，两组患者之间具有显著差异（P<0.05）。

观察组患者治疗前与治疗后的CRP、WBC情况显著好于对照组患者，两组之间具有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

手术室内患者存在开放性创伤，且大面积组织暴露，加剧感染风险。如果没有进行细节控制，手术室的感染标准不达标，消毒不彻底，就非常容易引起患者医院感染，这也是造成医疗纠纷的主要因素。因此，只有经过良好的细节管理，确保无菌操作，才能够降低医院感染发生概率，从源头上进行污染物的控制。通过细节管理的方式，医护人员可以加深对操作的认识，提高责任意识，降低细节管理当中的职业倦怠。尽可能提高手术开展的质量，避免感染发生[1]。

有研究指出，开展细节管理之后，手术使患者感染发生率降低30%到40%[2]，护理满意度提高10%到15%[3]，感染各项指标下降10%到40%，这与本研究成果基本一致。

综上所述，手术室细节护理管理方法，可以降低感染概率，对于脑脊液科患者来说，具有良好的保护作用。全面提升患者护理满意程度，降低患者感染各项指标，利于患者预后

参考文献

顾嘉钦，潘雁.手术室药房智能药车管理模式与药箱管理模式效果比较[J].中国药业，2020，29（06）：85-87.

于吉梅，许珏凤.新型冠状病毒肺炎疫情期间手术室应急管理策略[J].上海护理，2020，20（03）：26-29.

王滢.风险管理对门诊手术室不良风险事件发生率及患者满意度的影响[J].吉林医学，2020，41（03）：719-720.