助产士干预对瘢痕子宫再次妊娠分娩结局影响研究

袁玉美

【摘 要】目的：探索助产士干预对瘢痕子宫再次妊娠分娩结局的影响。方法：实验择取2019年1月-2020年1月来我院产科就诊的80例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为实验对象，根据入院先后顺序将其分为实验组与对照组，每组产妇40例，给予对照组产妇采用医院常规健康宣教，实验组采用助产士护理干预。比较两组产妇分娩方式、总产程时间与新生儿评分。结果：两组产妇经医院护理治疗后均产生显著效果，其中实验组产妇患者的自然分娩率明显高于对照组;对照组产妇患者的刨宫产率明显高于实验组，差异具有统计学意义（p<0.05）;实验组产妇总产程时间、新生儿评分均明显优于对照组。结论：给予瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇采用助产士干预护理方法，能有效提高产妇自然分娩率，降低刨宫产率，提高新生儿健康评分，利于术后恢复，因此值得在临床护理中推广并使用。

【关键词】助产士干预;瘢痕子宫;分娩结局;影响

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

瘢痕子宫通常是指产妇刨宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫，对产妇再次妊娠、分娩以及产后恢复均产生重要影响[1]。瘢痕子宫再次妊娠会导致产妇出现产后出血、子宫破裂、前置胎盘等现象，给予产妇采用刨宫产分娩方式会增加手术并发症发生率，威胁母婴生命健康安全[2]。有关医学研究指出，产妇行刨宫产是造成瘢痕子宫出现的主要原因，为了减少分娩刨宫产的发生，应提前对产妇进行分娩宣教，有效减少分娩镇痛比例。因此为了探索助产士干预对瘢痕子宫再次妊娠分娩结局的影响，现择取2019年1月-2020年1月来我院产科就诊的80例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为实验对象，总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验择取2019年1月-2020年1月来我院产科就诊的80例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为实验对象根据入院先后顺序将其分为实验组与对照组，每组产妇40例。对照组产妇年龄分布在22-36岁之间，平均年龄为（27.35±1.54）岁，体重在53-72kg之间，平均体重为（60.56±2.28）kg;实验组产妇年龄分布在23-32岁之间，平均年龄为（26.83±1.63）岁，体重在52-71kg之间，平均体重为（61.25±1.56）kg，两组产妇的一般临床资料无明显差异（p>0.05），具有深入研究意义。本次实验经医院伦理委员会批准同意，且患者及其家属知此实驗研究的目的和流程，并签署知情同意书。

1.2 纳入标准

（1）实验对象均符合阴道分娩指征;（2）距上次手术时间超过2年，且均为单胎妊娠;（3）排除存在刨宫产后感染、合并其他严重内科疾病者

1.3 方法

给予对照组产妇采用医院常规健康宣教，护理人员告知产妇围产期临床注意事项，定期监测产妇的各项生理指标，待产妇子宫口扩张3cm后送至手术室。

给予实验组产妇采用助产士护理干预。首先，组建助产专业小组，明确成员具体工作及责任范围，由医院从事6年以上助产护师担任组长，由组长负责统筹安排成员助产知识学习，根据产妇具体临床表现制定针对性护理方案。具体为：（1）产前护理：助产士主动与产妇进行交流，为产妇讲解病房环境，重点向产妇讲述自然分娩的优势，深入了解产妇心理变化，及时排解产妇内心顾虑，并告知产妇在分娩时可以采用“无痛分娩”，帮助其树立信心，积极主动配合护理治疗（2）产时护理：待产妇分娩时，陪伴产妇身旁，给予鼓励与支持，并为产妇讲解分娩时注意事项以及配合要领，安抚其紧张心情。当产妇进入第一产程时，叮嘱产妇转化体位，放松呼吸，为第二产程做好准备。给予产妇进行宫地按摩，促进子宫收缩，并叮嘱产妇在子宫收缩期时要快速张口哈气，在收缩间歇时屏气，保存体力。（3）产后护理：产妇分娩结束后，给予产妇进行2小时临床观察，并在观察期间告知产妇及其家属术后注意事项，与产妇及其家属共同分享新生命诞生的喜悦。

1.4 评价指标

比较两组产妇分娩方式、总产程时间以及新生儿评分。其中分娩方式包括：自然分娩、刨宫产、阴道助产;新生儿评分包括：肤色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射，总分为10分，评分4分以下说明胎儿患有重度窒息，4-7分有轻度窒息，7-10分为正常。

1.5 统计学方法

本文相关资料和数据使用统计学软件SPSS21.0进行处理和分析，计量资料使用%表示，并进行t检验和χ2检验，数据P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式比较

2.2 两组产妇总产程时间与新生儿评分比较

3 讨论

有关研究指出，随着女性刨宫产分娩比例的不断增多，瘢痕子宫产妇逐渐增加，瘢痕子宫会严重影响女性再次妊娠分娩风险，其子宫肌层组织发生分离导致产妇在分娩过程中出现子宫破裂，诱发术中大出血，严重威胁母婴生命安全[3]。助产士护理干预首先要明确护理人员的责任范围及工作内容，再根据产妇具体临床表现，制定具有针对性的护理方案，相比较医院常规产妇护理模式，更具有“人文意识”，可以为产妇提供更为安全、贴心的分娩护理服务，大大降低了产妇的分娩痛苦，降低新生儿窒息率[4-5]。

综上所述，给予瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇采用助产士护理干预，能有效提高产妇的阴道自然分娩率，降低刨宫产率，缩短产程时间，有利于母婴生命安全，因此值得在临床护理中使用和推广。

参考文献

王灿辉，罗丽琼，郭悦慈， 等.助产士干预对瘢痕子宫再次妊娠分娩结局影响研究[J].中国性科学，2019，28（7）：73-76.

黄妙然，黎秋妹，朱凤娟.助产士门诊干预对瘢痕子宫再次妊娠分娩结局的影响[J].中国医药科学，2018，8（10）：98-101.

张士琼，刘书莲.以助产士为主导的孕产期干预措施对初产妇分娩方式的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（12）：1859-1862.

苏雪琴.助产士心理护理干预对初产妇分娩方式的影响分析[J].心电图杂志（电子版），2020，9（1）：202.

李艳侠.助产士干预对初产妇分娩应对能力的影响[J].中国继续医学教育，2019，11（28）：188-190.