不同剂量来曲唑治疗Ⅱ型排卵障碍不孕的疗效比较研究

杨艳

【摘 要】目的：对II型排卵障碍不孕采用不同剂量来曲唑治疗的效果进行观察。方法：选取2018年2月至2019年2月期间68例II型排卵障碍不孕患者，随机分为I组、II组，各34例，均给予来曲唑治疗，I组2.5mg/d，II组5mg/d，对比两组治疗效果。结果：用药当前，两组患者E2、T、LH及子宫内膜厚度等指标对比，均无明显差异（P>0.05）;排卵效果对比，两组卵泡成熟时间、hCG日成熟卵泡数目对比无明显差异（P>0.05）;排卵7d后E2水平对比，II组明显低于I组（P<0.05）;排卵率对比，II组（88.24%）高于I组（70.59%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对II 型排卵障碍不孕采用不同剂量来曲唑治疗，促排卵效果均比较理想，但5mg/d来曲唑用量排卵率及用药安全性均更高，值得推广。

【关键词】来曲唑;II型排卵障碍;不孕症;排卵率

【中图分类号】R711.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

女性不孕症诱发因素中，排卵障碍是主要因素，有研究显示，不孕症患者中，30%左右因排卵障碍引起，且多数排卵障碍患者存在闭经、月经失调、多毛及肥胖等症状，排卵障碍不孕症不但对患者家庭和谐带来影响，也会导致患者承受巨大的心理压力[1]。本次对68例II型排卵障碍不孕症患者进行研究，对不同剂量来曲唑治疗的效果进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年2月期间68例II型排卵障碍不孕患者，随机分为I组、II组，各34例。I组中，患者年龄22～38岁，平均（30.7±2.4）岁;II组中，患者年龄22～39岁，平均（30.9±2.3）岁。两组一般资料无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

所有患者于月经后3d采用来曲唑（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司;批准文号：国药准字H19991001）治疗。I组给予2.5mg/d口服，II组给予5mg/d口服。

1.3 观察指标

对两组用药当天雌二醇（E2）、总睾酮（T）、黄体生成素（LH）及子宫内膜厚度进行对比;对两组卵泡成熟时间、人绒毛膜促性腺激素（hCG）日成熟卵泡数、排卵7d后E2水平及排卵率进行对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示。

2 结果

2.1 两组用药当天相关指标对比

用药当天，两组患者E2、T、LH及子宫内膜厚度等指标对比无明显差异（P>0.05），见表1：

2.2 两组排卵效果对比

两组卵泡成熟时间、hCG日成熟卵泡数目对比无明显差异（P>0.05）;排卵7d后E2水平对比，II组明显低于I组（P<0.05），见表2。排卵率对比，II组中30例排卵，排卵率为88.24%（30/34），I组中24例排卵，排卵率为70.59%（24/34），差异有统计学意义（χ2=8.793，P<0.05）。

3 讨论

排卵是女性正常生理过程，需下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能正常来保证，保证卵母细胞及周围卵丘颗粒细胞排出，任何环节异常均可能导致排卵异常[2]。临床中II型排卵障碍比较常见，在多囊卵巢综合征患者中比较常见，患者可存在不孕、闭经、无排卵型功能失调性子宫出血等情况，不但影响患者的正常生活、工作，同时患者的精神压力也会增大。有研究显示，育龄夫妇中，10～15%存在II型排卵障碍，使女性不孕的主要原因之一，对其家庭和谐带来严重影响[3]。

来曲唑属于人工合成的苄三唑类衍生物，为第一代芳香化酶抑制剂，对芳香化酶活性有抑制作用，使体内E2水平降低，使雄激素转化为雌激素的过程被阻断，从而实现对女性卵泡发育进行调节的作用。对于II型排卵障碍患者而言，其子宫内膜容受性较差，诸多排卵药物对子宫内膜无改善作用，并容易导致卵巢过激综合征发生[4]，使多胎妊娠率升高。来曲唑则可使机体雌激素水平下降，使垂体与丘脑反馈作用减弱，促使LH与卵泡刺激素身高，达到促排卵的效果。本次研究显示，两组患者均采用来曲唑治疗，仅用药剂量不同，用药当天两组E2、T、LH及子宫内膜厚度均无明显差异（P>0.05）;两组卵泡成熟时间、hCG日成熟卵泡数目对比无明显差异（P>0.05）;排卵7d后E2水平对比，II组明显低于I组（P<0.05），II组排卵率为88.24%，高于I组的70.59%，差异显著（P<0.05），表明来曲唑具有较好的促排卵作用，但5mg/d的用药剂量可提高排卵率，排卵效果更理想。

综上所述，对II型排卵障碍不孕患者采用5mg/d来曲唑进行治疗，促排卵效果较好，值得推广。

参考文献

赵晓红.来曲唑联合戊酸雌二醇对排卵障碍性不孕患者子宫内膜厚度及妊娠率的影响[J].北方药学，2019，16（06）：121-122.

頓晶晶，许金榜，林秋平，等.针药人工周期联合来曲唑调控多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕患者雄激素受体通路的临床观察[J].南京中医药大学学报，2018，34（06）：549-552+601.

梁云滔.来曲唑治疗排卵障碍性不孕的效果及对血清激素的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（10）：1150-1152.

苏桂芳，白雪.40岁以上排卵障碍性不孕女性应用来曲唑促排卵的效果观察[J].中国妇幼保健，2016，31（22）：4817-4819.