彩色实时三维超声心动图在先天性心脏病介入治疗中的应用探讨

肖珊 郭俊 李运德

【摘 要】目的：研究分析彩色实时三维超声心动图在先天性心脏病介入治疗中的应用效果。方法：2019年3月--2020年3月，抽取本院收治的30例现行心脏病（房间隔缺损）介入治疗患者（疾病组）、30例心脏功能及结构正常的患者（正常组）作为本次主要研究对象，均对两组患者进行彩色实时三维超声心动图检测（疾病组患者治疗前后各检测一次，正常组常规检测一次），比较两组检测结果。结果：疾病组介入治疗1周前的LVSV、LVEDV、LVESV、LVEF明显小于正常组，有统计学意义（P<0.05）。疾病组介入治疗1周后的LVSV、LVEDV、LVESV、LVEF明显高于介入治疗1周前，有统计学意义（P<0.05）。结论：在先天性心脏病介入治疗中采用彩色实时三维超声心动图检测，可及时评估患者的心功能状态，可评估介入治疗的实际效果，值得推广。

【关键词】先天性心脏病;介入治疗;彩色实时三维超声心动图;心功能

【中图分类号】R541.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--02

彩色实时三维超声心动图属于影像学技术中的新型技术，也是一次技术的重大突破，该技术融合了高通道数据处理系统、超声矩阵探头、三维空间定位系统这三种相对先进的技术[1]。该技术可根据临床的实际需求，在冠状面、水平面、矢状面、任意平面实施任意切割、转换，可获取混着的心脏结构、心脏血流立体图像，可更为精确、真实的反映患者心脏立体空间结构[2]。在临床应用后，不仅提升了细微结构、低速异常血流的检测分辨力与检测敏感性，具有显著的应用价值。本研究主要探讨先天性心脏病介入治疗中应用彩色实时三维超声心动图的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2019年3月--2020年3月，抽取本院收治的30例现行心脏病（房间隔缺损）介入治疗患者（疾病组）、30例心脏功能及结构正常的患者（正常组）作为本次主要研究对象。疾病组男19例、女11例;年龄在3-51岁，平均（26.39±7.65）岁。正常组男18例、女12例;年龄在3-52岁，平均（26.58±7.63）岁。上述临床资料比较，并无显著差异（P>0.05），资料有可比性。

1.2 方法

对两组患者进行彩色实时三维超声心动图检测（疾病组患者治疗前后各检测一次，正常组常规检测一次），检测流程如下：采用Philips EPIQ 7型超声显像仪作为本次所用仪器，X4探头，探头频率是2MHz-4MHz，矩阵型排列（换能器晶片）。患者平卧或左侧卧，与心电图链接，启动1Ave 3D显像，获取胸骨旁与心尖的多个标准、非标准切面，生成“瓜瓣样”立体图（扇角宽是60°，厚是30°），任意旋转图像或者在冻结图像之前后，启动corp adjustment键，在水平、冠状与矢状三个相互交叉参考平面上适当剖切图像，观察患者的心脏解剖结构三维空间关系。然后切换为full volume显像，在图像的胸骨旁或是心尖部采集金字塔形三维数据库，然后启动功能键旋转并切割图像，直到医师观察心脏结构满意。

1.3 观察指标

疾病组与正常组的心功能、疾病组介入治疗前后的心功能，心功能指标有LVSV、LVEDV、LVESV、LVEF。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0統计学软件进行统计分析。

2 结果

2.1 疾病组与正常组的心功能比较

疾病组介入治疗1周前的LVSV、LVEDV、LVESV、LVEF明显小于正常组，有统计学意义（P<0.05）。见表一。

2.2 疾病组介入治疗前后的心功能比较

疾病组介入治疗1周后的LVSV、LVEDV、LVESV、LVEF明显高于介入治疗1周前，有统计学意义（P<0.05）。见表二。

3 讨论

临床有研究[3]指出，传统应用的经食管超声心动图存在一定的检测风险，临床受限明显;超声心动图三维重建则会被透声条件影响，难以实现实时性扫描，需要耗费较多的时间，在图像脱机后还要进行重建，应用局限性也比较明显。

彩色实时三维超声心动图属于新技术，可有效克服传统三维重建缺陷的同时，还可准确有效的反映心脏立体空间结构、血流起源，还可进行立体空间、方向空间分析，可有效检出细微结构的同时，还可有效提高检测方法的分辨力与敏感性，临床应用价值显著[4]。从实际应用情况可以看出，彩色实时三维超声心动图可准确有效的反映患者的心功能，可通过该检测明确先天性心脏病患者与心脏功能正常患者之间的区别。对于需要进行介入治疗的患者，还可在介入治疗前后实施检测，评估患者心功能改善情况的同时，还可有效分析介入治疗的效果，具有双重作用。

由上可知，在先天性心脏病介入治疗中实施彩色实时三维超声心动图，效果显著。

参考文献：

曹黎君，钱大钧，曹云翔.实时三维超声心动图评价儿童房间隔缺损导管封堵术前后左心室功能分析[J].山西医药杂志，2017，46（6）：658-659.

陈林峰，孙勇，陈江华.经食道三维超声心动图指引行经皮房间隔缺损封堵术87例临床分析[J].福建医药杂志，2018，40（2）：98-99.

杨军，张梅.三维超声心动图在结构性心脏病中的应用[J].中国医学影像技术，2019，35（9）：1285-1286.

Sahn David J.，Tracy Evan，Streiff Cole， et al.Quantification of the area and shunt volume of multiple， circular， and noncircular ventricular septal defects： A 2D/3D echocardiography comparison and real time 3D color Doppler feasibility determination study[J].Echocardiography.，2018，35（1）：90-99.