腰椎外伤性骨折并完全脱位患者的术后康复干预及效果评价

孙吉利 李宝强 陈鹏业 张新元

【摘 要】目的：探讨术后康复干预对腰椎外伤性骨折并完全脱位患者的护理效果。方法：选取2019年1月～2020年1月我院收治的60例腰椎外伤性骨折并完全脱位患者，按电脑产生随机数的方法随机分为各有30例患者的观察组和对照组。给予对照组患者常规护理措施，观察组患者则在常规护理的基础上给予手术后康复干预。对比观察两组患者的护理效果。结果：实施护理干预后观察组患者的ODI评分与VAS评分与对照组相比有显著降低（P﹤0.05），SF-36评分与对照组相比显著增高（P﹤0.05）;实施护理干预后两组患者的SAS和SDS评分均有降低，且观察组患者降低程度较对照组更明显（P﹤0.05）;观察组患者对护理工作的满意度显著高于对照组（P﹤0.05）。结论：对腰椎外伤性骨折并完全脱位患者实施术后康复干预能够有效的改善患者的腰椎情况，缓解患者的抑郁焦虑等不良情绪，使患者更快康复，值得在临床上推广应用。

【关键词】腰椎外伤性骨折;完全脱位;术后康复干预;效果

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

交通事故或者意外摔倒等常会造成腰椎的外伤性骨折，长期压迫患者的脊髓神经，导致患者日常生活能力和自理能力的减弱或丧失，需要长期卧床进行治疗临床上常采用腰椎骨折内固定术对其进行治疗，但许多并发症会伴随发生，对患者的生命质量造成了严重影响，并对患者的心理健康情况造成了一定影响[1]。因此在腰椎外伤性骨折并完全脱位患者手术治疗后对其进行恰当有效的护理干预有重要的意义。本次试验探讨术后康复干预对腰椎外伤性骨折并完全脱位患者的护理效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2019年1月～2020年1月我院收治的60例腰椎外伤性骨折并完全脱位患者，按电脑产生随机数的方法随机分为各有30例患者的观察组和对照组。其中观察组有男性患者17例，女性患者13例。年龄24～73岁，平均年龄（44.9±7.4）岁。有9例患者因为交通事故导致骨折，8例患者跌倒导致，10例患者因为从高处坠落导致，3例患者为其他原因导致;对照组有男性患者16例，女性患者14例。年龄26～73岁，平均年龄（45.2±8.2）岁。有11例患者因为交通事故导致骨折，7例患者跌倒导致，11例患者因为从高处坠落导致，1例患者为其他原因导致。经诊断为腰椎外伤性骨折并完全脱位且有良好的依从性。两组患者及其家属均对本次研究知情且签署了知情同意书。对比两组患者的年龄、性别、病变部位等一般资料发现无统计学意义（P﹥0.05）。

1.2 方法：在两组患者接受手术治疗后①给予对照组患者常规的护理干预措施：对患者进行常规的宣传教育、定期对病房进行清理、积极检测患者的病情变化、对患者进行常规的换药等;②观察组患者给予康复干预：Ⅰ对患者的病情及心理状况进行科学的评估，对患者及其家属讲解有关腰椎骨折的知識及进行术后康复的重要性，帮助患者进行心理疏导，使其提高康复信心，积极配合康复训练;Ⅱ对患者的生命体征进行密切的检测，注意患者的切口是否有渗血、是否有脑脊液渗漏等不良情况;Ⅲ移动患者时采用三人平抬的方法以使患者的脊柱保持稳定。尽可能是患者休息在硬板床上，以使脊柱保持在水平轴线位置;Ⅳ按摩脊髓损伤患者瘫痪肢体的肌肉，使其进行被动活动，每次进行40min，每天进行2～3次。在7天之后帮助患者进行腰背部肌肉的锻炼，先使用5点支撑法，缓慢过渡到3点支撑法，最后过渡到飞燕点水法[2];Ⅴ在脊髓未受到损伤患者清醒后帮助其进行踝关节和指间关节的活动，手术后2天训练进行高抬腿动作，每次做20下，每天做3次，逐渐增多至每次做60下[3];Ⅵ在患者出院时向患者及其家属反复强调康复训练的重要性和必然性，鼓励其结合自身情况积极进行康复训练。嘱咐其在早期下床活动时用腰围对脊柱进行保护，不要进行强度大、幅度大的活动。

1.3 观察指标：对干预前后患者的腰背部疼痛情况采用VAS视觉模拟评分量表进行评价，对患者护理前后的胸腰功能采用Dswestry功能障碍指数即ODI进行评价，患者康复情况好时评分低[4];患者的生活质量采用SF-36生活质量评分量表进行评价，生活质量越低分值越低;患者护理前后的焦虑抑郁情况分别采用SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）进行评价;采用自制的护理满意度调查问卷调查两组患者对护理工作的满意度，分为非常满意、满意和不满意三个标准。

1.4 统计学处理：研究通过SPSS22.0软件对各项数据进行统计学分析，计数和计量资料分别用例数[百分比（%）]和 表示，用 2和t检验组间对比的结果，以P<0.05为数据比较有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS、ODI和SF-36评分：实施护理干预后观察组患者的ODI评分与VAS评分与对照组相比有显著降低（P﹤0.05），SF-36评分与对照组相比显著增高（P﹤0.05）。如下表1：

2.2 SAS、SDS评分：实施护理干预后两组患者的SAS和SDS评分均有降低（P﹤0.05），且观察组患者降低程度较对照组更明显（P﹤0.05）。如下表2：

2.3 满意度：观察组患者对护理工作的满意度显著高于对照组（P﹤0.05）。如下表3：

3 讨论

腰椎外伤性骨折多是由于车祸、跌倒和高处坠落等高能量损伤引起的常见脊柱损伤，对患者的正常生活工作造成严重影响。在临床上常采用内固定术进行治疗，但患者因为手术后长期的卧床治疗造成各种不良并发症且影响其日常生活能力，对手术的效果及患者预后均有不利的影响。同时患者胸腰椎部的稳定性受胸腰椎伸屈肌群的影响，患者需在手术后积极进行早期的康复训练[5]。

综上所述，对腰椎外伤性骨折并完全脱位患者实施术后康复干预能够有效的改善患者的腰椎情况，缓解患者的抑郁焦虑等不良情绪，使患者更快康复，值得在临床上推广应用。

参考文献

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