肺癌放疗患者放射性肺炎发生情况及影响因素探究

刘晓玲 马芳 马英

【摘 要】目的：探讨肺癌放疗患者放射性肺炎发生情况及影响因素。方法：抽取100例肺癌放疗患者，时间在2017年8月到2019年9月期间，对其临床资料进行回顾性分析，并探讨患者放射性肺炎发生情况及影响因素。结果：肺癌放疗患者发生放射性肺炎14例（14.00），未发生放射性肺炎86例，其发生与射野面积、辐照体积、放射剂量、肺部感染及是否合并胸腔积液等因素有关（p<0.05）;与性别、年龄及病理分型等因素无关（p>0.05）。结论：肺癌放疗患者放射性肺炎发生与多种因素有关，主要与放疗总剂量大及照射野面积过大有关，因此临床需要加大关注力度，放疗治疗前准确计算靶区面积，减少放疗对患者的负面影响。

【关键词】肺癌放疗;放射性肺炎;发生情况;影响因素

【中图分类号】R7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--02

肺癌的恶性程度十分高，生存率极低，其在我国的发病率及死亡率居前列，每年新增病患超过70万，对人类健康造成的威胁大。临床对于肺癌的治疗，多采用放射治疗方式，其能起到杀灭肿瘤细胞的效果，抑制肿瘤细胞的生长，使得患者生命周期得以延长，但其导致的负面影响也不能忽视，如引发肺部损伤，导致放射性肺炎发生，其发生与放射药物使用剂量、个人及临床等多种因素有关，临床探究得知，选择正确的放疗靶区域，全面掌握患者肺部情况，对于减少放射性肺炎的发生有着积极的意义[1]。下面回顾性分析2017年8月到2019年9月期间100例肺癌放疗患者的临床资料，探讨患者放射性肺炎发生情况及影响因素，具体研究内容如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年8月到2019年9月期间100例肺癌放疗患者的临床资料，患者通过影像学、实验学及病理学方式得以确诊，且预计生存期超过6个月，排除癌细胞转移、伴有其他严重疾病及全肺切除的患者。患者一般资料：男83例，女17例;年龄44～88（70.31±2.14）岁。

1.2 方法

反射治疗方法：患者采用常规分割剂量照射，每日1次，每次2Gy，每周5次，放疗采用8MV的X线直接加速器实施三维适形放疗，治疗结束后采用影像学方式评价治疗效果及肺部放射性损伤情况。

放射性肺炎诊断方法：①出现乏力、气促、干咳及咳白痰的症状，逐渐出现胸闷、发热、胸痛及呼吸困难等症状，生化检查显示细菌感染;②胸部X片或CT结果显示，反射及照射部位肺部存在模糊阴影。

1.3 统计学方法

使用SPSS20.0统計软件，进行对比和检验值计算，计数资料行卡方检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺癌放疗患者放射性肺炎发生情况及影响因素

肺癌放疗患者发生放射性肺炎14例（14.00），未发生放射性肺炎86例，其发生与射野面积、辐照体积、放射剂量、肺部感染及是否合并胸腔积液等因素有关（p<0.05）;与性别、年龄及病理分型等因素无关（p>0.05），详见表1。

3 讨论

放射性肺炎是胸部肿瘤实施放疗治疗后较为常见的一种并发症，一般发生在放疗后1～6个月，肺癌患者的病灶位置集中在肺部，其肺功能及代谢功能下降，再加上放疗的影响，使得患者的免疫功能下降，易出现肺部感染，与其他类型肿瘤放疗比较，更易出现放射性肺炎，从而加重肺部损伤，使得肺部纤维化，对患者疾病预后不利，增加死亡率。临床研究可知，导致肺癌放疗患者放射性肺炎发生的因素较多，放疗前识别高危人群，制定个性化的放射性治疗方案对患者而言具有显著的临床价值[2]。本次研究可知， 肺癌放疗患者发 生放射性肺炎14例（14.00），未发生放射性肺炎86例，其发生与射野面积、辐照体积、放射剂量、肺部感染及是否合并胸腔积液等因素有关（p<0.05）;与性别、年龄及病理分型等因素无关（p>0.05），通过文献报道可知，辐照体积是反射性肺炎发生的独立危险因素，体积超过30%对人体造成的损伤会大大增加，因此，需要根据患者具体情况采取适宜的放疗措施。有关学者研究得知[3]，肺部感染及胸腔积液会导致放射性肺炎的发生，且两种症状合并，发生率会明显增高，本次放射性肺炎患者13例伴有肺部感染，12例合并胸腔积，与本次研究结果相吻合。

综合以上可知，肺癌放疗患者放射性肺炎发生与多种因素有关，其中主要与放疗总剂量大及照射野面积过大有关，因此临床需要加大关注力度，放疗治疗前准确计算靶区面积，减少放疗对患者的负面影响。

参考文献

牛花蕊，刘佳宾.肺癌放疗患者放射性肺炎发生情况及影响因素探究[J].医学理论与实践，2019，32（4）：539-541.

李波，赵永利，李开艳， 等.放疗致肺癌患者发生放射性肺炎的影响因素研究[J].中国全科医学，2016，231（14）：1659-1662.

贡强君，季永领，李卫玉.非小细胞肺癌术后辅助放疗致放射性肺炎的现状及相关因素分析[J].浙江创伤外科，2017，22（6）：1098-1099.