经尿道前列腺绿激光切除术和经尿道前列腺电切术的比较观察

李晓庆 周乐章

【摘 要】目的：对比经尿道前列腺绿激光切除术和经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效。方法：纳入病例为本院在2018年12月-2019年12月期间接收治疗的76例前列腺增生患者，采用随机数字表方法将患者分成两组，对照组和观察组各38例，对对照组采用经尿道前列腺电切术进行治疗，观察组采用经尿道前列腺绿激光切除术治疗。结果：观察组和对照组治疗的临床有效率分别为94.74%和92.11%，两组比较无显著差异，P>0.05;观察组和对照组并发症发生率分别为7.89%和26.32%，两组比较差异显著，P<0.05。结论：对前列腺增生患者实施经尿道前列腺绿激光切除术可以更好降低并发症发生率，值得临床推广。

【关键词】前列腺增生;经尿道前列腺绿激光切除术;经尿道前列腺电切术;效果

【中图分类号】R699.8【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--02

前列腺增生是男性泌尿外科最常见的疾病之一，发病之后，患者会表现出不同程度的排尿不畅、尿痛、性功能下降等症状，对患者正常的生活和工作都造成了严重不利的影响。目前，临床上对前列腺增生病症患者主要是采用手术方式进行治疗，由于术式比较多，并且不同手术方式治疗效果也存在比较明显的差异，因此选择何种手术治疗方式成为一个重要问题。为探究最佳的手术治疗方式，本文选取了本院在2018年12月-2019年12月期间接收治疗的76例前列腺增生患者进行分组研究，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2018年12月-2019年12月期间本院接收治疗的76例前列腺增生患者，随机数字表分组，对照组和观察组各38例。对照组中，年龄47-69岁，平均（59.52±5.24）岁，病程1-12年，平均（6.44±1.21）年;观察组中，年龄49-70岁，平均（59.11±5.21）岁，病程2-13年，平均（6.55±1.35）年。将两组基线资料进行对比，并無统计学差别（P>0.05），拥有可比性。纳入标准：（1）所有患者确诊为前列腺增生，均为男性;（2）患者资料齐全，自愿参与本次研究，并签署了同意书;（3）符合伦理委员会的要求。排除标准：（1）合并前列腺癌变、膀胱癌变以及严重内科疾病患者;（2）有精神病史无法正常沟通患者;（3）配合度不高患者。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用经尿道前列腺电切术治疗，步骤如下：仰卧位，全身麻醉，将电切镜经尿道插入，直视下将前列生突人尿道的部分切除。同时，还可以将右手食指伸入直肠，从两侧压向前包膜，促使尿道黏膜裂开，然后剜出整个腺体。

1.2.2 观察组 采用经尿道前列腺绿激光切除术进行治疗，具体如下：全身麻醉，截石位，采用北京瑞尔通激光科技有限公司生产的绿激光手术系统开展手术，气化功率和止血功率分别设置为160 W和 40 W，使用生理盐水冲洗，明确患者尿道、精阜、膀胱是否存在异常，并观察前列腺增生情况，直出光纤对前列腺相关位置进行汽化，深度达前列腺包膜，主要不要对尿道括约肌造成损伤，确定前列腺外科包膜，在包膜和腺体之前进行气化处理，分离腺体，前列腺中叶剜除，然后把腺体推送至膀胱，对创面及尖部进行修正，然后使用组织粉碎器以及冲洗器将前列腺组织吸出，常规留置尿管进行膀胱冲洗，手术结束。

1.3 观察项目和评价标准（1）比较两组治疗的临床效果。临床症状基本全部消失，症状积分以及最大尿流量改善80%以上为显效;临床症状有所改善，症状积分以及最大尿流量改善50%以上为有效效;没有达到以上标准为无效。（2）比较两组术后并发症发生率[1]。

1.4 统计学方法 对数据统计分析采用的软件为SPSS22.0，疗效和并发症发生率

采用（%）表示，χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组和对照组治疗的临床有效率分别为94.74%和92.11%，两组比较无显著差异，P>0.05。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较分析

观察组和对照组并发症发生率分别为7.89%和26.32%，两组比较差异显著，P<0.05。见表2。

3 讨论

前列腺增生是男性最常见的泌尿外科疾病，发病率非常高，主要的发病人群为60岁以上的男性。有研究发现，60-70岁之间的男性，前列腺增生的发病率为70%左右，80岁以上男性发病率高达90%以上，严重降低了患者的生活质量，需要及时进行有效治疗[2]。目前，临床上对前列腺增生患者主要是采用手术方式治疗，不同的手术治疗方式取得的整体治疗效果存在明显差异，因此为了提高治疗效果，减轻患者的痛苦，需要选取治疗效果好，并且安全性比较高的手术方式。经尿道前列腺绿激光切除术是一种新型的手术方式，治疗效果可靠，并且手术相对比较安全。

通过本文的研究发现，观察组和对照组治疗的临床有效率分别为94.74%和92.11%，两组比较无显著差异，P>0.05;观察组和对照组并发症发生率分别为7.89%和26.32%，两组比较差异显著，P<0.05。研究结果说明经尿道前列腺绿激光切除术和经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生均可以取得较好的治疗效果，但是前者术后并发症比较少，安全性高，可以将其作为临床治疗的优良选择。

综上所述，对前列腺增生患者实施经尿道前列腺绿激光切除术可以取得更好的治疗效果，安全性高，值得临床推广。

参考文献

关胜，徐皖江，蔡万松， 等.不同手术方案治疗高危良性前列腺增生症患者的疗效对比研究[J].中国性科学，2019，28（8）：14-18.

盛烨华，滕竞飞，艾星， 等.高功率绿激光汽化切除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的疗效比较[J].微创泌尿外科杂志，2018，7（6）：414-417.