放置支架后可以进行MRI检查吗？

魏远

【中图分类号】R445.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）20--01

现代医学影像检查技术日新月异，其中核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging， MRI）便是医学影像科较为常见的检查项目之一。随着MRI技术的发展，其在临床疾病诊断中得到了广泛应用，适用于神经系统、心血管系统、盆腹部脏器、骨骼及关节系统等多种疾病的诊断。MRI具有无放射性、软组织成像分辨率高、图像清晰和诊断准确率较高等多种优点，缺点是价格相对昂贵、空间分辨率不及CT、检查时间较长、适用检查的人群也有一定的限制。支架患者可以进行MRI检查吗？下面我们一起来了解MRI检查的相关问题。

首先，认识MRI扫描仪的工作环境和成像原理

与X线不同的是，MRI扫描仪在激活时会产生强磁场和无线电波，与体内的质子—（主要是氢原子）相互作用，形成信号，然后处理数据以形成人体图像。质子就像带有北极和南极的条形磁铁，它们像行星一样不断绕轴旋转。当不受外界因素干扰时，质子是随机排列的。一旦向质子施加足够强的磁场，质子的磁场方向就会改变，与强磁场的方向一致。当正确频率的射频脉冲激发质子时，两者之间的共振会扰乱磁性排列。激发的质子以射频信号的形式释放吸收的能量。扫描仪上的接收线圈用于接收发射的材料，然后进入下一步处理，引起质子共振的射频取决于磁场强度。在MRI扫描仪中，梯度线圈用于改变整个人体的磁场强度，这意味着人体的不同部位会以不同的频率发生共振。因此，MRI扫描仪可以通过依次施加不同的频率来成像人体的不同部位，然后形成图像以帮助诊断。简而言之，医学磁共振成像的本质是人类氢原子在强磁场和无线电波作用下的分布图，驱动MRI扫描仪的磁场强度非常大，通常约为1.5、3.0特斯拉，而地球自身的磁场强度仅为0.00005特斯拉。

其次，知晓MRI的禁忌症和注意事项

1 由于其特殊的成像原理，磁共振机器及磁共振检查室内均存在非常强大的磁场，患者体内安装或携带各种人工制造的金属器具，例如：心脏支架、心脏起搏器、人工心脏瓣膜、记录监护器、除颤器、金属缝合线、人造假体或关节、人工耳蜗、体内金属异物（体内有弹片或铁片、骨折术后置放的固定用钢板）等慎行MRI检查。因扫描中金属支架产生的电流可能会对血管造成烧伤，另外受到强大磁场的吸引，可能发生移位而损伤邻近大血管和重要组织，引发严重后果乃至引起患者的生命危险。

2 患者及家人不能携带所有铁磁物品和电子产品进入检查室，这些项目包括：身份证、各种磁卡、手机、钥匙、手表、硬币、电脑、金属纽扣、金属项链与耳环等，其中还有很多容易被忽略的物品如金属假牙、发卡、假眼等。这些物品在检查时可能会影响磁场的均匀性，造成图像干扰，不利于病灶的显示;而且由于强磁场的作用，金属物品可能被吸进磁共振机，可能会对仪器造成损坏;另外，手机、磁卡、手表等物品也容易遭到强磁场的破坏，造成不必要的个人财物损失。除此之外，腐蚀类以及易燃易爆品也不得带入检查室内，以免引起危险。

3 检查时一般情况下不需家属陪伴，但重症患者则需要家属陪护，家属也必须按上述要求取出影响检查的所有物品，有上述禁忌者不得入内。

4 为确保安全，特殊患者例如幽闭恐惧症、昏迷的重症患者以及怀孕3个月内禁止做磁共振成像检查，以免引起安全事件及影响胎儿的正常发育。

5 受检前仔细阅读检查注意事项告知书，检查过程中必须按照医务人员的指挥接受检查。检查过程较长约30分钟左右，检查时磁共振扫描仪运作时会因强大的磁场及电流发出“嗡嗡”的声音，请勿因害怕而移动体位，以免导致成像不清晰，有重影，影响对结果的判断。个别患者检查后感觉有身体发热的情况，这是身体受到无线电波的影响而引起的暂时性体温升高，系正常现象，不必担心。

第三，了解患者体内支架材料的种类及手术情况、术后间隔时间

人体植入的支架种类较多，冠脉及外周血管支架、人工心脏瓣膜、心脏缝合及封堵器械、胆管支架、消化道支架等等。以冠脉及外周血管支架的材料为例，大致分为金属支架、聚合物支架、金属涂层支架、金屬可降解支架、碳化硅支架、可生物降解的覆膜金属支架以及涂料、药物支架等，其中铁磁支架将对受检者造成极大的人身安全威胁。近年来随着支架技术的发展，大多数支架不再是铁磁性的，支架本身的材料通常是生物医学金属，例如心脏支架中最新一代的生物可吸收支架使用聚乳酸，它将在大约3年内被人体吸收，并且体内不会残留支架异物，支架使用所明书一般会标明材料是否适用磁共振检查。如体内固定物为非磁性材质如钛金属，则可以进行MRI检查，因钛金属不受磁场吸引，在磁场中不会移动，也不会对MRI 的图像产生干扰。如今在国内应用较广泛的雅培公司生产的 Xince V 支架、美敦力公司生产的 Endeavor Resolute 支架，在 3.0T 强磁场下，支架不会出现任何程度的位移，检查过程中支架温度会有所上升，但所产生的热量却非常有限，周围环境的温度变化约为 2.6 ℃～4.7 ℃，这种程度的温度变化不会对患者健康造成任何影响。

另外，支架置入后是否可以进行MRI检查也与患者手术情况和术后间隔时间有密切关系，一般支架术后6周就可以行磁共振检查。建议已置入支架的患者在做磁共振检查前，先与置入支架时的手术医生充分交流，同时如实向医学影像医生告知自己相关手术情况，保留手术相关介入材料的型号规格及说明书，将其提供给就诊医生，由医生决定是否做磁共振检查。

综上所述，并不是所有放置过支架的患者都不能做磁共振检查，在患者健康状况适宜、支架种类符合要求、排除危险因素并严格做好预防措施后，是可以进行MRI检查的。

参考文献

杨云清.置入支架后是否可以做核磁共振[J].养生保健指南，2019，（41）：58.

徐刚.做核磁共振检查，你必须知道这些[J].健康养生，2019，（22）：281.

齐志刚，李坤成.China-ADNI的MRI 检查流程[J].阿尔茨海默病及相关病杂志，2019，2（4）：556-558.