探讨血糖干预在人工股骨头置换手术围手术期中的效果

但凤 杨吏

【摘 要】目的：研究血糖干预在人工股骨头置换手术围手术期中的应用效果。方法：选取在医院行人工股骨头置换手术的86例患者并随机分为人数相同的研究组和对照组（n=43），所有患者均接受常规干预，研究组在此基础上展开血糖干预，对比两组干预效果。结果：研究组血糖指标改善情况优于对照组，P<0.05，且研究组干预指标优于对照组，P<0.05。结论：血糖干预在人工股骨头置换手术患者护理中有着良好的应用效果，可以改善患者血糖水平，提升患者髋关节功能，缩短患者住院时间，值得大力推广和引用。

【关键词】血糖干预;人工股骨头置换手术;围手术期

【中图分类号】R473.23【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--02

老年人由于身体机能下降，很容易在日常生活中出现跌倒等危险，而股骨颈较为脆弱，轻微的跌倒即可引发骨折。该部位血运又较差，如果缺乏及时有效的治疗手段，会引发股骨头缺血性坏死以及创伤性关节炎，严重降低老年患者的生活质量[1]。临床可通过人工股骨头置换手术提升患者机体健康状况，但是由于老年患者多合并高血压、糖尿病等全身性病症，手术可能导致患者血糖异常，影响到手术效果。因此有必要于围手术期开展有效的干预手段以保障手术效果，改善预后。本次研究以86例行人工股骨头置换手术的患者为研究对象，探究分析血糖干预的应用效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2019年12月在医院行人工股骨头置换手术的86例患者并随机分为人数相同的研究组和对照组（n=43），所有患者均接受常规干预，研究组在此基础上展开血糖干预。对照组男23例，女20例，年龄51—82岁，平均年龄（66.53±3.67）岁;研究组男21例，女22例，年龄52—81岁，平均年龄（66.48±3.71）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2 方法

对照组进行常规干预，包括术前健康宣教及术后体征监测等基础护理内容。研究组在此基础上展开血糖干预，以下为具体干预内容：（1）筛选高危人群。由内分泌科、营养科以及骨科等科室组成医疗团队，制定科学的血糖监测方法及控制方法。对年龄高于45岁、有糖尿病家族病史以及存在心血管疾病等患者进行血糖监测，记录血糖异常患者。（2）血糖监测。手术当天测患者空腹血糖，并向患者介绍手术相关內容及注意事项，确保手术顺利开展。术后调整血糖监测次数，患者住院期间需每天都监测并记录血糖水平。（3）控糖方法。手术开始前，指导患者服用中短效降糖药，调整剂量，确保药物效果。如果患者需要长时间接受手术而无法进食，则采用胰岛素治疗。三餐前与皮下注射胰岛素，并观察疗效，及时调整用药方案。如果患者病情严重或血糖控制不佳，可以采用胰岛素泵来强化治疗[2]。依据患者情况为患者建立科学的饮食方案，满足患者营养需求的同时达到血糖控制目的。

1.3 观察指标

（1）血糖指标，统计干预前后患者的空腹血糖及餐后2h血糖值。（2）干预指标，包括髋关节功能（采用Harris评分反应干预前后患者的髋关节功能情况）以及住院时间。

1.4 统计学处理

数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标

干预前，两组空腹血糖及餐后2h血糖值无差异，P>0.05;护理后，研究组空腹血糖及餐后2h血糖值均低于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 干预指标

干预前，研究组Harris评分为（64.52±3.47）分，与对照组（64.48±3.54）分无差异，P>0.05（t=0.0529，P=0.9579）;干预后，研究组Harris评分为（82.34±2.76）分，高于对照组（73.88±3.86）分，P<0.05（t=11.6909，P=0.0000）;研究组住院时长为（7.73±1.68）d，短于对照组（11.25±2.51）d，P<0.05（t=7.6422，P=0.0000）。

3 讨论

对股骨颈骨折患者来讲，人工股骨头置换手术有着非常重要的意义。近年来，随着交通及建筑行业的发展，股骨颈骨折患者逐年增多，人工股骨头置换手术的应用价值也逐渐上升。但是由于部分患者并发其他全身性疾病，所以在围手术期会表现出异常血糖值，这会对手术效果产生影响，不利于患者术后尽快康复。目前，临床关于人工股骨头置换手术术后并发症预防有着较多的干预方案，但对患者血糖调控关注较少[3]。本次研究显示，与常规干预相比，血糖干预可以更好的改善患者血糖水平，且有着更优的干预指标（P<0.05）。通过组建综合性的医疗团队，可以制定更科学血糖监测及调控方案。对入院患者进行筛选，可以找出高危患者，并依据患者情况制定科学的干预对策，可以帮助患者更好的控制血糖水平。在术后降糖药物的使用以及构建合理的饮食方案则可以进一步帮助患者保持健康，从而促使患者尽快康复。综上所述，血糖干预在人工股骨头置换手术围手术期应用效果理想，可以改善患者血糖水平，确保手术效果，提升患者髋关节功能，缩短患者住院时间，值得推广。

参考文献

李伟.人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（16）：180-181.

齐伟，孙大伟.人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的临床观察[J].中国医药指南，2018，16（25）：49-50.

曲文博.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果[J].饮食保健，2018，5（10）：28.