团体绘画疗法对缓解精神科护士工作压力中的作用探究

曾光

【摘 要】目的：探究团体绘画疗法在精神科护士工作压力管理中的应用效果。方法：在临床进修学习时跟随老师将医院精神科48名护士随机分为2组，每组各24例，对照组予以常规心理辅导，实验组加行团体绘画疗法干预，对比两组护士干预前后的压力管理情况。结果：干预后，实验组的CNSS、CPSS、应对压力评分与对照组对比，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：团体绘画疗法可帮助精神科护士做好情绪管理，有效减轻其工作压力，故可在精神科护理管理中推广应用。

【关键词】精神科;护士;工作压力;团体绘画疗法

【中图分类号】R47.36【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--02

护理服务具有需求性强、复杂性、多变性、多专业性等特点，医院护士受职业要求、工作性质影响往往承受着较大的压力。精神科为医院相对较为特殊的科室，其医疗服务对象在性格、行为上存在异常，护士随时面临着被人身攻击的风险，再加上传统观念与社会舆论对精神科医护人员存有一定的偏见，故精神科护士的工作压力明显增加，影响其身心健康的发展。团体绘画疗法为临床应用较为广泛的一种心理康复治疗方式，主要是通过绘画的途径使患者在团体中缓解压力，主动管理自身的情绪[1]。我院将团体绘画疗法应用到精神科护士压力管理中，获得了良好的效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料

在临床进修学习时跟随老师将医院精神科48名护士随机分为2组，每组各24例，其中实验组有男4例，女20例;年龄21～51岁，平均年龄（32.59±3.64）岁;职称：1例副主任护师，2例主管护师，12例护师，9例护士。对照组有男3例，女21例;年龄20～48岁，平均年龄（32.16±3.82）岁;职称：1例副主任护师，2例主管护师，11例护师，10例护士。两组基线资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规心理辅导，即每月对精神科护士进行1次心理评估，并以“一对一”的形式予以心理疏导，尽量满足护士生活、心理上的需求。同时教导护士自我心理调节的方法，如自我激励法、心理暗示法等。

在此基础上，实验组予以团体绘画疗法：（1）将实验组护士随机分成2组，每组各12名护士，每周组织进行1次团体绘画，每次大约90min，连续观察干预3个月。每次组织绘画的领导均相同。（2）每次绘画的主题分别为：房子描绘法、自画像、树木人格图、工作情景画、乱涂描绘法、风景构成法、集体协作绘画等，主题并不一定是固定的、僵化的，可根据团体的发展需要、护士压力现状等进行调整。（3）在每次开展团体绘画时，组织者均说明清楚本次绘画开始的目的、流程及具体内容;绘画过程中不断鼓励、辅导护士作画;绘画结束后，鼓励护士向其他成员分享自己的作品，通过分享、倾听、提问等过程，引出画作背后的故事或其涵义，有助于舒缓护士的情绪。

1.3 观察指标

比较护理前后两组护士的工作压力及其应对情况，分别采用压力源量表（CNSS）、知觉压力量表（CPSS）、简易应对方式量表（SCSQ）进行评价，其中①压力源量表（CNSS）包括护理专业应对、工作时间分配及工作量、工作环境及仪器设备、患者护理、人际关系等内容，总得分35～140分，分值愈高，代表护士整体工作压力愈大。②知觉压力量表（CPSS）由失控感、紧张感2个维度的内容组成，分数14～70分，分值愈高，表示护士知觉压力愈大;③简易应对方式量表（SCSQ）包括积极应对和消极应对2个维度的内容。

1.4 统计学方法

选用SPSS20.0软件，计数资料以百分比表示，经χ2检验，计量资料以（）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前，两组护士各项压力评分比较无明显的差异（p>0.05）;干预后，实验组护士干预后的工作压力整体情况、知觉压力、消极应对压力评分均明显低于对照组（p<0.05），且积极应对压力评分显著高于对照组（p<0.05），见表1。

3 讨论

精神科护士的护理服务对象为精神病患者，其一般存在行为、思维异常，极有可能会发生自伤、自杀、伤及他人等意外事件，给护士的人身安全造成极大的威胁。相关数据显示[2]，精神科住院患者的攻击行为发生率可高达92.09%。也有文献报道[3]，精神科护士压力较大的原因除了有攻击风险外，还有是精神科的护理工作量较大且繁琐，其不同于一般内科科室，需要负担患者的心理干预和生活帮助，在此种高压的工作环境下，护士时时处于紧张的精神状态，出现体力透支、精力耗盡等现象，不利于其身心健康发展。因此，对精神科护士加强有效的心理干预至关重要。

本次研究发现，实验组护士干预后的各项压力评分和消极应对评分较对照组要低，表明了团体绘画疗法能够显著减轻精神科护士的工作压力。团体绘画疗法能够帮助护士在团体中主动释放情绪，舒缓压力，并有利于促进其个体心理成长，提升整体心理健康水平。与此同时，团体绘画疗法具有一定的趣味性，再加上团体绘画给护士创造了相对较安全的人文环境，有助于减少护士的心理防御，以放松状态的参与压力干预，提高干预效果。

参考文献

杨祥英，蒙华庆，胡华.绘画在团体心理治疗中的应用[J].临床精神医学杂志，2013，23（1）：64-66.

唐冬花，钟文凯，卢雪珍.合理情绪疗法训练对精神科护士压力应对方式的影响[J].护理实践与研究，2017，14（15）：99-101.

张丽华.精神科护士的精神压力、压力源及解决对策[J].实用临床护理学杂志，2018，3（52）：31，36.